Melatonin — ne samo za spavanje

Neurohormon Melatonin najpoznatiji je kao nježno, prirodno sredstvo za spavanje. Za razliku od mnogih tableta za spavanje na recept, melatonin ne izaziva ovisnost i ne uzrokuje simptome povlačenja. Dolazi u dva oblika, kratkog djelovanja i dugog djelovanja. Kratkotrajni melatonin pomaže nam da zaspimo; dugotrajno djelovanje pomaže nam da spavamo. Ovisno o vašem obrascu nesanice, možete odabrati kratkotrajnu, dugotrajnu ili kombinaciju oboje. Melatonin je također jak antioksidans (Ramis i sur. 2015). Osim toga, pomaže u regulaciji energetskog metabolizma (Cipolla-Neto i sur. 2014) i imunološke funkcije (Calvo i sur. 2013).

Melatonin proizvodi pinealna žlijezda. Suprachijazmatične jezgre u hipotalamusu, mala struktura osjetljiva na svjetlost, reguliraju melatonin. Dnevna svjetlost inhibira suprahijazmatične jezgre i proizvodnju melatonina. Tama omogućuje suprahijazmatičnoj jezgri da signalizira pinealnoj žlijezdi da poveća oslobađanje melatonina, regulirajući naše cirkadijanske ritmove, uključujući vrijeme kada ćemo vjerojatno zaspati noću i vrijeme kada ćemo se vjerojatno probuditi ujutro. Svake godine, kako se duljina dnevnog svjetla mijenja, pinealna žlijezda mijenja oslobađanje melatonina, prilagođavajući naše bio-ritmove tako da odgovaraju sezonskim promjenama. Jedan od uzroka nesanice je taj što neki ljudi imaju više poteškoća s prilagođavanjem ciklusa spavanja i budnosti sezonskim promjenama ambijentalnog svjetla. Posljedično, razvijaju nesanicu, probleme sa spavanjem. Drugi mogu imati smanjenje proizvodnje melatonina, na primjer, starenjem. Možemo poremetiti naše cirkadijanske ritmove tako što ćemo prelaziti previše vremenskih zona, ostati budni prekasno noću, raditi u noćnim smjenama, spavati prekasno ujutro ili spavati dnevno (Brown i Gerbarg 2009).

Za blagu nesanicu, 1 ili 2 mg melatonina može biti sve što je potrebno. Za umjerenu nesanicu, 3 do 6 mg je prosjek za većinu odraslih osoba. Teška nesanica može zahtijevati do 9 ili 10 mg melatonina. Melatonin se može sigurno koristiti u kombinaciji s lijekovima za spavanje (npr. Sedativi-hipnotici, benzodiazepini), antidepresivima i antipsihoticima. Za bolji san, bilo da koristite melatonin, bilje ili lijekove na recept, higijena spavanja je neophodna. Higijena spavanja uključuje postavljanje redovitog spavanja, izbjegavanje stimulativnih aktivnosti tijekom sata prije spavanja (uznemirujuće TV emisije, video igre, tipkovnica), uspostavljanje rutine spavanja, ustajanje u isto vrijeme svakog jutra, izbjegavanje dnevnog drijemanja i neuzimanje stimulativne hrane ( čokolada ) ili pića (kofeinska kava ili čaj ) kasno popodne ili navečer.

Evo nekoliko manje poznatih prednosti melatonina.

Melatonin može pomoći u smanjenju zaostajanja mlaza

Mnogi ljudi imaju poteškoća s prilagođavanjem ciklusa spavanja i budnosti kada putuju kroz dvije ili više vremenskih zona. Zaspati u 18 sati jer se vaš tjelesni sat osjeća kao da je ponoć ili spavanje do podneva jer se vaše tijelo osjeća kao da je 6 sati ujutro može pokvariti prvih nekoliko dana europskog odmora. A ako putujete poslovno, jet lag može smanjiti vaše performanse. Ako ste skloni jetlagu, mogli biste imati koristi od kombinacije 3 do 6 mg melatonina počevši od prve noći kada stignete na odredište i 150 do 300 mg Rhodiola Rosea u vrijeme kada se trebate probuditi ujutro.

Melatonin i REM poremećaj ponašanja - nemirne noći

REM poremećaj ponašanja (RBD) obično se razvija nakon 70. godine života, iako se može pojaviti ranije ili kod ljudi koji su imali ozljedu mozga. Karakterizira ga udaranje, udaranje, pa čak i udaranje tijekom spavanja. Ponekad, kako mozak stari, neuronski krugovi koji bi nas trebali spriječiti da fizički djelujemo na naše snove postaju oštećeni. Kada se izgubi inhibicija kretanja, pokreti se mogu probiti tijekom spavanja. Nepotrebno je reći da ovo utječe na partnera u krevetu i može postati opasno. Na primjer, ako 80-godišnji muškarac nehotice gurne svoju 78-godišnju ženu s kreveta, mogla bi pretrpjeti potres mozga ili slomljenu kost. Nažalost, dijagnoza RBD-a često se propušta i muž je osuđen na spavanje sam na sofi. Dijagnoza se može potvrditi studijom spavanja. RBD se obično liječi benzodiazepinom, klonazepamom, ali ova klasa lijekova je problematična, osobito kod starijih osoba jer može povećati rizik od pada, mentalne zbunjenosti, dezorijentacije i navikavanja ili ovisnosti. U usporedbi s klonazepamom, melatonin ima manje štetnih učinaka i može biti vrlo koristan za liječenje RBD-a (McGrane i sur. 2015). U mnogim slučajevima melatonin je učinkovit za kontrolu simptoma RBD-a, ali može zahtijevati postupno povećanje doze do 10 mg prije spavanja. Najbolje je uzimati melatonin otprilike jedan do dva sata prije ciljanog vremena spavanja.

Melatonin i zalazak sunca

'Sundowning' je izraz koji se koristi za opisivanje onoga što se može dogoditi starijim osobama kada sunce zađe, posebno kada borave u nepoznatom okruženju, poput bolnice ili ustanove za njegu starijih osoba. Kada su svjetla slaba, starijim osobama postaje teže orijentirati se vizualnim znakovima. Kako postaju dezorijentirani i zbunjeni, mogu lutati uokolo i izgubiti se ili naštetiti. Uobičajeni lijekovi za spavanje, poput Ambiena ili benzodiazepina, mogu pogoršati zbunjenost ili uzrokovati neravnotežu, pad, dnevnu somnolenciju, navikavanje ili druge probleme. Početi s niskom dozom melatonina, poput 1 mg, i postupno povećavati sve dok ne prestane "zalazak sunca", ali ne prelaziti preko 10 mg noću, sigurnije je i često učinkovito.

Melatonin može pomoći kod problema sa spavanjem od antidepresiva

Neki ljudi razvijaju poteškoće sa spavanjem kada im se daju određeni lijekovi, na primjer, antidepresivi tipa inhibitora ponovne pohrane serotonina (SRI). Melatonin može suzbiti ovu nuspojavu antidepresiva na recept, čime se vraća san.

Melatonin, zdravlje mrežnice i dobar vid

Preliminarne studije sugeriraju da melatonin može poboljšati zdravlje mrežnice i spriječiti ili odgoditi pogoršanje mrežnice (Crook et al 2017). Problemi s mrežnicom, osobito makularna degeneracija, obično se javljaju kako starimo. Prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti izaziva rafale slobodnih radikala koji mogu uzrokovati kumulativno oštećenje osjetljivih stanica makule, središnjeg područja mrežnice iz kojeg izlazi vidni živac. Nošenje UV zaštitnih naočala kad god smo vani po sunčanom danu najbolja je zaštita. Nažalost, mnogi od nas ne saznaju o ovom problemu dok ne postanu stariji, nakon što je šteta nanesena. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenio stupanj do kojeg melatonin može spriječiti, odgoditi ili popraviti degeneraciju makule i druge probleme mrežnice.

Melatonin i kognitivna funkcija

Melatonin štiti moždane stanice, neurone, od oštećenja slobodnih radikala. Vjeruje se da je ovo ključni mehanizam pomoću kojeg melatonin može poboljšati kognitivne funkcije i možda smanjiti kognitivni pad. Mozak sagorijeva energiju vrlo velikom brzinom. Kad god stanice sagorijevaju energiju, slobodni radikali oslobođeni kao nusproizvodi oštećuju stanične komponente, uključujući membrane, mitohondrije i DNK. Srećom, naše stanice imaju sposobnost odbraniti slobodne radikale i popraviti štetu koju uzrokuju. Međutim, starenje, kronične bolesti i prekomjerni stres mogu narušiti sposobnost stanica da idu u korak sa stopom oštećenja slobodnih radikala. Rezultat je kumulativno oštećenje koje narušava pamćenje i kognitivne funkcije. Dopunjavanje obrambenih sustava našeg tijela s antioksidansima može pomoći u održavanju optimalnih funkcija mozga.

Tardivna diskinezija ozbiljan je poremećaj kretanja koji se može pojaviti kao nuspojava antipsihotika i drugih lijekova (uključujući inhibitore ponovne pohrane serotonina). Tardivna diskinezija (TD) obično započinje abnormalnim pokretima usta ili jezika. Također može početi stiskanjem čeljusti. Utvrđeno je da melatonin smanjuje i, u nekim slučajevima, sprječava razvoj TD u bolesnika izloženih antipsihoticima ili antidepresivima (Shamir i sur., 2001). Te se koristi dijelom pripisuju antioksidativnim učincima melatonina, za koji se vjeruje da pomažu u zaštiti i popravljanju neurona koji su oštećeni lijekovima. Smjernice Američke akademije za neurologiju pronašle su nedovoljno dokaza za utvrđivanje prednosti melatonina za tardivnu diskineziju (Bhidayasiri i sur. 2013). Ipak, s obzirom na niske rizike ispitivanja melatonina i potencijalne koristi, vrijedi pokušati u dozama do 10 mg melatonina dnevno u bolesnika s TD.

Melatonin i autizam

Djeca s poremećajima iz spektra autizma često imaju poremećaje spavanja kao jednu komponentu njihove fiziološke disregulacije, što uključuje poremećaje u lučenju melatonina (Rossignol i Frye 2014). Studije pokazuju da je melatonin siguran i učinkovit u poboljšanju sna za djecu u spektru (Tordjman i sur. 2015).

Interakcije melatonina s lijekovima

Melatonin nema klinički značajne interakcije s najčešće korištenim lijekovima. Nadalje, to i ne utječe negativno na spoznaju, pamćenje ili posturalnu stabilnost (Lemoine i Zisapel 2012).

Kvaliteta melatonina

Dobivanje najkvalitetnijeg melatonina važno je za postizanje dobrih rezultata. Posavjetujte se s pouzdanim izvorima o kvaliteti marki dodataka. Evo nekoliko:

1. Nacionalni institut za zdravstvene informacije o dodacima prehrani
2. Consumer Lab
3. NSF Međunarodni
4. Dodatni sat

Reference:

1. Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ i sur. Smjernice temeljene na dokazima: liječenje tardivnih sindroma: izvješće Pododbora za razvoj smjernica Američke akademije za neurologiju. Neurologija 81 (5): 463—469, 2013.
2. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Kako koristiti bilje, hranjive tvari i jogu u njezi mentalnog zdravlja. W.W. Norton & Company, New York, 2009.
3. Calvo JR, González-Yanes C, Maldonado MD: Uloga melatonina u stanicama urođenog imuniteta: pregled. J Pineal Res 55 (2): 103—120, 2013.
4. Cipolla-Neto J, Amaral FG, Afeche SC i sur. Melatonin, energetski metabolizam i pretilost: pregled. J Pineal Res 56 (4): 371—381, 2014.
5. Crooke A, Heute-Toral F, Colligris B, Pintor J. Uloga i terapijski potencijal melatonina u očnim bolestima povezanim s dobi. J Pineal Res. Rujan; 63 (2), 2017.
6. Gerbarg PL, Brown RP i Muskin PR. Urednici. Komplementarni i integrativni tretmani u psihijatrijskoj praksi. Washington D.C., Američko psihijatrijsko udruženje Publishing, 2017.
7. Lemoine P, Zisapel N: Formulacija melatonina s produljenim oslobađanjem (Circadin) za liječenje nesanice. Stručnjak Opin Pharmacother 13 (6): 895—905, 2012.
8. McGrane IR, Leung JG, St Louis EK, et al: Terapija melatoninom za REM poremećaj ponašanja u snu: kritički pregled dokaza. Sleep Med 16 (1): 19—26, 2015.
9. Modabbernia A. Poglavlje 19 Analozi melatonina i melatonina za psihijatrijske poremećaje. U urednicima za odnose s javnošću Patricia L Gerbarg, Richard P Brown i Phillip R Muskin. Komplementarni i integrativni tretmani u psihijatrijskoj praksi. Washington D.C., Američko psihijatrijsko udruženje Publishing, 2017.
10. Ramis MR, Esteban S, Miralles A i sur. Zaštitni učinci melatonina i antioksidansa usmjerenih na mitohondrije protiv oksidativnog stresa: pregled. Curr Med Chem 22 (22) :2690—2711, 2015.
11. Tordjman S, Davlantis KS, Georgieff N i sur. Autizam kao poremećaj bioloških i bihevioralnih ritmova: prema novim terapijskim perspektivama. Prednji Pediatr 3:1, 2015.