Često postavljana pitanja: Enzimi gušterače

Enzim pripravci su jedan od najkorisnijih prehrambenih dodataka dostupnim. Enzimi su molekule koje ubrzavaju kemijske reakcije - ili pomažu u izgradnji novih molekula ili dijele veze koje spajaju molekule zajedno kako bi ih razbile na manje jedinice. U slučaju enzimskih proizvoda, najčešće sadrže probavne enzime dobivene iz svinjske gušterače (pankreatin), gljivičnih ili biljnih izvora. Ovi enzimi funkcioniraju vrlo slično načinu na koji funkcioniraju probavni enzimi koje luči ljudska gušterača. Pokazalo se da su enzimski pripravci korisni u sljedećim situacijama:

• Podrška probavi raka
• Hepatitis C, herpes, zoster (šindre)
• Upala, sportske ozljede i traume
• insuficijencija gušterače
• Alergije na hranu
• Multipla skleroza
• Reumatoidni artritis i drugi autoimuni poremećaji

Što je gušterača?

Gušterača je probavni organ u trbuhu koji leži odmah ispod želuca. Njegov primarni posao je proizvodnja enzima potrebnih za probavu i apsorpciju hrane. Enzimi koji se izlučuju uključuju lipaze koje probavljaju masti, proteaze koje probavljaju proteine i amilaze koje probavljaju molekule škroba.

Može li uzimanje enzima gušterače zapravo poboljšati probavu?

Da, zapravo, korištenje enzima gušterače pripravaka za podršku pravilnoj probavnoj funkciji koristi se u konvencionalnoj medicini u slučajevima insuficijencije gušterače i cistične fibroze (rijedak nasljedni poremećaj). Insuficijenciju gušterače karakterizira poremećena probava, malapsorpcija, nedostatak hranjivih tvari i nelagoda u trbuhu.

Kako mogu utvrditi da li moja gušterača izlučuje dovoljno enzima?

Liječnici koriste i fizičke simptome i laboratorijske testove za procjenu funkcije gušterače. Uobičajeni simptomi insuficijencije gušterače uključuju nadutost i nelagodu u trbuhu, plinove, probavne smetnje i prolazak neprobavljene hrane u stolicu. Za laboratorijsku dijagnozu većina liječnika orijentiranih na prehranu koristi sveobuhvatnu analizu stolice i probave. Drugi pokazatelj insuficijencije gušterače je crijevni prekomjerni rast kvasca Candida albicans. Osim što su potrebne za probavu proteina, proteaze služe i nekoliko drugih važnih funkcija. Na primjer, proteaze, kao i drugi probavni sekreti, uvelike su odgovorni za održavanje tankog crijeva bez parazita (uključujući bakterije, kvasac, protozoe i crijevne crve).

Jesu li enzimi gušterače adsorbirani?

Postoje snažni dokazi da tijelo nastoji sačuvati svoje probavne enzime reapsorbirajući ih. Brojne studije na ljudima pokazale su da kada se dodatni enzimi gušterače (tripsin i kimotripsin) daju
oralno, apsorbiraju netaknuti u krvotok. 2-6

Kako enzimi gušterače mogu pomoći alergijama na hranu?

Enzimi gušterače mogu pomoći kod alergija na hranu poboljšavajući probavu. Da bi molekula hrane proizvela alergijski odgovor, mora biti prilično velika molekula. U studijama provedenim tridesetih i četrdesetih godina prošlog stoljeća pokazalo se da su enzimi gušterače prilično učinkoviti u sprečavanju alergija na hranu.7,8 Čini se da mnogi praktičari nisu svjesni ili su zaboravili na ove rane studije. Obično će pojedinci koji ne luče dovoljno proteaza patiti od višestrukih alergija na hranu.

Da li enzimi gušterače probavljaju krvne proteine?

NE! Postoje posebni čimbenici u krvi koji blokiraju enzime tako da ne probavljaju krvne proteine.

Zašto se enzimi gušterače koriste kao prirodna protuupalna sredstva?

Proteaze su važne u sprječavanju oštećenja tkiva tijekom upale i stvaranja fibrinskih ugrušaka. Proteaze uzrokuju povećanje razgradnje fibrina, proces poznat kao fibrinoliza. Uloga fibrina u promicanju upale je stvaranje zida oko područja upale što rezultira začepljenjem krvnih i limfnih žila što dovodi do oticanja. Fibrin također može uzrokovati razvoj krvnih ugrušaka koji se mogu odvojiti i izazvati moždani udar ili srčani udar.

Pokazalo se da su enzimi gušterače i preparati enzima proteaze korisni u liječenju mnogih akutnih i kroničnih upalnih stanja uključujući sportske ozljede, tendinitis, reumatoidni artritis.9,10 

Osim što se koriste kao protuupalno sredstvo u slučajevima traume i upale, enzimi gušterače često se koriste u liječenju tromboflebitisa, bolesti u kojoj se u venama razvijaju krvni ugrušci, koji se upale i mogu se pomaknuti kako bi izazvali moždani udar ili srčani udar.

Kako enzimi gušterače pomažu autoimunim stanjima poput reumatoidnog artritisa?

Čini se da su koristi u nekim upalnim stanjima povezane s pomaganjem tijelu u razgradnji imunoloških kompleksa nastalih između antitijela koje proizvodi imunološki sustav i spojeva na koje se vežu (antigeni). Stanja povezana s visokom razinom imunoloških kompleksa u krvi često se nazivaju "autoimune bolesti" i uključuju bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus, skleroderma i multipla skleroza. Više razine cirkulirajućih imunoloških kompleksa također se vide kod ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti i AIDS-a.11-13 

Ako trebam uzimati enzime gušterače, kako mogu odrediti potenciju?

Proizvodi enzima gušterače vrlo su popularni dodaci prehrani. Većina komercijalnih pripravaka priprema se od svježe svinjske gušterače. Farmakopeja Sjedinjenih Država (USP) postavila je strogu definiciju razine aktivnosti. Proizvod 1X enzima gušterače (pankreatin) ima u svakom miligramu najmanje 25 USP jedinica aktivnosti amilaze, ne manje od 2,0 USP jedinica aktivnosti lipaze i ne manje od 25 USP jedinica za aktivnost proteaze.

Pankreatin veće potencije dobiva cijeli broj višestruki koji ukazuje na njegovu snagu. Na primjer, nerazrijeđeni ekstrakt gušterače pune snage koji je 10 puta jači od USP standarda nazvao bi se 10X USP. Proizvodi pune čvrstoće preferiraju se za proizvode s pankreatinom niže potencije jer se proizvodi niže potencije često razrjeđuju solju, laktozom ili galaktozom kako bi se postigla željena snaga (npr. 4X ili 1X).

Koje su preporuke za doziranje enzima gušterače?

Tipična preporuka za doziranje za 8X USP enzimski proizvod gušterače je 200 do 600 mg tri puta dnevno neposredno prije jela kada se koristi kao probavno sredstvo i 10-20 minuta prije jela ili na prazan želudac kada su željeni protuupalni učinci.

Za koja bi druga stanja enzimi gušterače mogli biti od pomoći?

Čini se da popis stanja kojima koristi suplementacija enzima gušterače stalno raste. Na primjer, jedna potencijalna upotreba je u liječenju bolesti povezanih s virusom, uključujući hepatitis C i herpes simplex infekcije. Na primjer, u jednoj studiji u liječenju herpes zostera (šindre), oralno primijenjeni pripravak enzima gušterače bio je učinkovitiji od standardne terapije lijekovima (aciklovir) .16 U studiji u bolesnika s hepatitisom C pokazalo se da su enzimi gušterače nešto superiorniji od alfa-interferona u poboljšanju laboratorijskih vrijednosti i simptoma.

Što znači "enterički premaz"?

Budući da izlučevine iz želuca mogu uništiti ili inaktivirati enzime gušterače, tablete koje sadrže enzime gušterače obložene su na takav način da se tableta ne razgrađuje sve dok ne prođe kroz želudac. Ova metoda se naziva "enterski premaz. "Ogromna većina studija s enzimima gušterače koristila je preparate obložene enterom.

Postoje li vegetarijanski izvori koji se mogu koristiti umjesto enzima gušterače?

Da, Multi Enzyme™ iz Natural Factors sadrži vegetarijanske i gljivične enzime koji djeluju vrlo slično enzimima gušterače. Zapravo, postoje neki dokazi da oni zapravo mogu djelovati bolje. 18 Međutim, u većini slučajeva preporučujem proizvod Zymactive™ iz Natural Factors. Ovaj proizvod sadrži pankreatin zajedno s vegetarijanskim enzimima.

Jesu li pripravci enzima gušterače sigurni?

Ekstrakti gušterače se općenito dobro podnose i nisu povezani s bilo kakvim značajnim nuspojavama. Čak i kod ljudi s vjerojatno normalnom funkcijom gušterače, uzimanje enzima gušterače nije proizvelo neželjene nuspojave niti je smanjilo sposobnost ovih ispitanika da proizvode vlastite enzime gušterače. 19 Međutim, moja preporuka je da se ti pripravci koriste samo kada postoji očigledna potreba.

 Reference:

1. Rubinstein E, et al.: Antibakterijska aktivnost tekućine gušterače. Gastroenterol 1985; 88:927-32.
2. Ambrus JL, et al.: Apsorpcija egzogenih i endogenih proteolitičkih enzima. Clin Pharmacol Therap 1967; 8:362-8.
3. Kabacoff BB, et al.: Apsorpcija kimotripsina iz crijevnog trakta. Priroda 1963; 199:815-7.
4. Martin GJ, et al.: Daljnja in vivo promatranja radioaktivnim tripsinom. Am J Pharm 1964; 129:386-92.
5. Avakian S: Daljnje studije o apsorpciji kimotripsina. Clin Pharmacol Therap 1964; 5:712-5.
6. Liebow C i Rothman SS: Enteropankreatska cirkulacija probavnih enzima. Znanost 1975; 189:472-4.
7. Oelgoetz AW, et al.: Liječenje alergije na hranu i probavne smetnje podrijetla gušterače enzimima gušterače. Sam J Dig Dis Nutr 1935; 2:422-6.
8. Carroccio A, et al.: Terapija enzimima gušterače u dječjoj celijakiji. Dvostruko slijepa prospektivna randomizirana studija. Dig Dis Sci 1995; 40:2555 -
   2560.
9. Innerfield I: Enzimi u kliničkoj medicini. McGraw Hill, New York, 1960.
10. Mazurov VI, i sur. Blagotvorni učinci istodobnih oralnih enzima u liječenju reumatoidnog artritisa. Int J Tiss React 1997; 19:91.
11. Ransberger K: Enzimsko liječenje imunoloških kompleksnih bolesti. Artritis Rheuma 1986; 8:16-9.
12. Steffen C, et al.: Enzimska terapija u usporedbi s određivanjem imunološkog kompleksa kod kroničnog poliarteritisa. Reumatologija 1985; 44:51-6.
13. Ransberger K i van Schaik W: Enzimska terapija kod multiple skleroze. Kasenarst 1986; 41:42-5.
14. Gonzalez NJ i Isaacs LL: Procjena liječenja proteolitičkim enzimima gušterače adenokarcinoma gušterače, uz podršku prehrane i detoksikacije
    . Nutr Rak 1999; 33:117-24.
15. Leipner J i Saller R: Sistemska enzimska terapija u onkologiji: učinak i način djelovanja. Lijekovi. 2000; 59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM i Beese EW: Crijevna apsorpcija oralno primijenjenih hidrolitičkih enzima i njihovi učinci u liječenju
    akutnog herpes zostera u usporedbi s onima oralne terapije aciklovirom. Fitomedicina 1995; 2:7-15.
17. Kabil SM i Stauder G: Oralna enzimska terapija u bolesnika s hepatitisom C. Int J Tiss React 1997; 19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Terapija nadomjesnim enzimima gušterače: Usporedni učinci konvencionalnog i enterično obloženog mikrosferskog pankreatina i kiselinski stabilnih gljivičnih enzimskih pripravaka na steatoreju kod kroničnog pankreatitisa. Hepatogastroenterol 1985; 32:97-102.
19. Friess H i sur. :Utjecaj liječenja visokim dozama enzima gušterače na funkciju gušterače kod zdravih dobrovoljaca. Int J Pancreatol 1998; 23:115-23.