Novo istraživanje ukazuje na važnost vitamina D u zaštiti imunološkog zdravlja

Ažurirano u veljači 2022./Izvorno objavljeno u ožujku 2021.

U studiji objavljenoj u časopisu PLOS ONE, medicinski istraživači iz Izraela pokazuju povezanost između nedostatka vitamina D i ozbiljnosti respiratorne infekcije. Bolesnici s nedostatkom vitamina D imali su 14 puta veću vjerojatnost da će imati tešku ili kritičnu bolest u usporedbi s onima s razinom od 25 (OH) D3 u krvi koja je bila iznad 40 ng/ml.

Zašto više od 200 znanstvenika i liječnika poziva na povećanje vitamina D za sve

U otvorenom pismu službenicima javnog zdravstva, liječnicima i zdravstvenim radnicima, vodeći medicinski stručnjaci iz cijelog svijeta okupili su se kako bi dali snažnu izjavu o zdravstvenim prednostima vitamina D za imunološku funkciju. 1

Ovo pismo pada na petu sličnog slučaja koji je 5. siječnja 2021. objavio bivši američki generalni kirurg dr. Richard H. Carmona, koji je pozvao liječnike da preuzmu odgovornost, a ne da čekaju savršene dokaze prilikom donošenja odluka o životu i smrti.  

Konsenzus među istraživačima i liječnicima obrazovanim o prednostima i sigurnosti suplementacije vitamina D3 je jasan — postizanje odgovarajućeg statusa vitamina D trebalo bi biti jedan od naših najvećih prioriteta javnog zdravlja.^1,2,4

Što istraživanje kaže o vitaminu D i imunološkoj funkciji?

Vitamin D3 ima zdravstvene prednosti izvan kostiju i zuba. Konkretno, kritična je za imunološku funkciju, posebno u zaštiti od respiratorne virusne infekcije. Postoje znanstveni dokazi da su veće razine vitamina D3 u krvi, kao i suplementacija vitamina D3, povezane sa smanjenom stopom razvoja infekcija respiratornog trakta zbog virusa.^5-7

U detaljnom pregledu u jednom od najcjenjenijih izvora na svijetu, British Medical Journal, istraživači su procijenili rezultate 25 randomiziranih kontroliranih ispitivanja s ukupno 11.321 sudionika, u dobi od djetinjstva do sredine 90-ih. Rezultati su pokazali da je dodatak vitamina D proizveo 70% smanjenje infekcija dišnog sustava kod onih s početnom niskom razinom vitamina D. Kod onih bez nedostatka vitamina D, još uvijek je došlo do smanjenja infekcija dišnih putova za 25%.⁶

Tko je najviše izložen riziku od nedostatka vitamina D?

Nedostatak vitamina D može biti najčešći zdravstveni izazov na svijetu jer vitamin nije lako dostupan iz hrane, ali može nastati kada sunčeva svjetlost pogodi kožu kako bi se spoj (7-dehidrokolesterol) u izloženom području kože promijenio u vitamin D3.

Nedostatak vitamina D uobičajen je jer većina nas većinu dana provodi u zatvorenom prostoru ili je prekrivena odjećom ili kremom za sunčanje kada je vani. Boravak na velikoj geografskoj širini (manje izlaganje suncu); starenje (starija koža manje reagira na sunčevu svjetlost); tamnija koža (melanin smanjuje učinke ultraljubičastih zraka na kožu); i pretilost, poremećaji jetre i dijabetes tipa 2  - ova stanja smanjuju pretvorbu D3 u aktivniji 25-OH-D3 u jetri.

Nedostatak vitamina D3 dijagnosticira se razinom u krvi od 25-OH-D3 manjom od <20ng/ml. Ali odgovarajuće razine vitamina D su one iznad 30 ng/ml, a smatra se da su optimalne razine u rasponu od 50 do 80 ng/ml.

Tablica 1 - Zabrinjavajuća statistika nedostatka vitamina D3 u Sjedinjenim Državama

70% populacije ima neadekvatnu razinu vitamina D (razina u krvi ispod 30 ng/ml)

50% populacije ima nedostatak vitamina D (razina u krvi ispod 25 ng/ml)

60% svih bolničkih bolesnika ima nedostatak vitamina D

76% trudnica ima ozbiljan nedostatak vitamina D

80% bolesnika u staračkom domu ima neadekvatnu razinu vitamina D

Za van

Pojedinci s niskim sadržajem vitamina D3  trebali bi dopunjavati vitaminom D3 upravo sada, jednostavno je previše na kocki da se to ne doda. 200 stručnjaka koji su pozivali na široko rasprostranjenu suplementaciju preporučilo je sljedeće:

• Testiranje razine 25-OH-D3 u krvi kako bi se najbolje utvrdio status i raspon doziranja za suplementaciju.
• Odrasli koji trenutno ne uzimaju vitamin D3 ili oni s razinom 25-OH-D3 u krvi manjom od 30 ng/ml, trebali bi uzimati 10.000 IU (250mcg) dnevno tijekom 2-3 tjedna.
• Nakon ove doze punjenja, odrasli bi trebali dodavati dozi od 4000 IU (100mcg) dnevno. Ova doza se univerzalno smatra sigurnom.⁹
• Odraslim osobama s povećanim rizikom od nedostatka zbog prekomjerne težine, tamne kože ili života u staračkim domovima možda će trebati veći dnevni unos od 8.000 IU. Testiranje je najbolje za određivanje doze.

Reference: 

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P i sur. Prevalencija nedostatka vitamina D i povezanih čimbenika rizika u američkoj populaciji (2011-2012). Cureus. 2018. 5. lipnja; 10 (6): e2741.
5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akutna infekcija respiratornog trakta i koncentracija 25-hidroksivitamina D: sustavni pregled i meta-analiza. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16 (17): 3020. Objavljeno 21. kolovoza 2019. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter i sur. Dodatak vitamina D za sprečavanje akutnih infekcija respiratornog trakta: sustavni pregled i metaanaliza pojedinačnih podataka sudionika BMJ 2017; 356: i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K i sur. Mjesečni vitamin D visoke doze za prevenciju akutne respiratorne infekcije kod starijih stanovnika dugotrajne njege: randomizirano kliničko ispitivanje. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (3) :496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Razina seruma 25 (OH) D pri prijemu u bolnicu povezana sa stadijumom COVID-19 i smrtnošću. Am J Clin Pathol. 2021. 11. veljače; 155 (3): 381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1