Gospina trava: Najbolji Dodatak Za Raspoloženje

Od vremena starih Grka do srednjeg vijeka, mnogi su ljudi vjerovali da gospina trava posjeduje gotovo magične moći u poboljšanju raspoloženja. Na temelju ove duge povijesti uporabe i nekih preliminarnih istraživanja, 1984. njemačka komisija E, znanstveni savjetodavni odbor Saveznog instituta za lijekove i medicinske proizvode u Njemačkoj (ekvivalent Upravi za hranu i lijekove u Sjedinjenim Državama) objavila je monografije koje su dopuštale upotrebu gospine trave (gospina trava) kao odobrenog sredstva za podizanje raspoloženja. 

Njemačka komisija E potvrdila je gospinu travu kao sigurnu i učinkovitu. S ovom oznakom, kada je gospinu travu propisao liječnik, ona je nadoknađena osiguranjem. Ovaj sustav doveo je do toga da je nekoliko tvrtki postiglo uspjeh i uložile su svoju dobit u financiranje kliničkih istraživanja. Klinički rezultati ovog istraživanja doveli su do još većeg prihvaćanja njemačkih liječnika i uskoro je gospina trava postala najrasprostranjeniji pristup poboljšanju raspoloženja u Njemačkoj.

‌‌‌‌Što je gospina trava?

Ekstrakt gospine trave (Hypericum perforatum) jedan je od najproučenijih botaničkih dodataka prehrani svih vremena. Mnogo se zna o prednostima ove važne biljke i njenoj sposobnosti da poboljša raspoloženje na temelju preko 40 dvostruko slijepih studija koje su uključivale preko 7.000 ispitanika. Kvaliteta ovog istraživanja u posljednjih četrdeset godina ocijenjena je kao prihvatljiva čak i po najstrožim kriterijima.

Gospina trava je grmovita višegodišnja biljka s brojnim svijetlo žutim cvjetovima. Izraz sladovina stari je engleski izraz za biljku. Njegovo ime po svetom Ivanu temeljilo se na tvrdnji da su se crvene mrlje, simbolične krvi svetog Ivana, pojavile na lišću biljke na godišnjicu sveca odrubljivanja glave. Porijeklom iz Europe, Azije i Sjedinjenih Država, gospina trava se sada uzgaja širom svijeta. Posebno dobro raste u sjevernoj Kaliforniji i južnom Oregonu.

‌‌‌Kako gospina trava pomaže u poboljšanju raspoloženja?

Učinci gospine trave su složeni. Ima modulirajući učinak između komunikacije imunološkog sustava i centara u mozgu koji kontroliraju raspoloženje. Također ima učinak na povećanje razine serotonina u ključnim područjima mozga. Serotonin je jedan od kemijskih glasnika (neurotransmitera) koji prenose signale između moždanih stanica. Kada su razine serotonina niske, ljudi se osjećaju oslabljeno, anksiozno i skloni su žudnji za ugljikohidratima. Gospina trava blokira reapsorpciju (ponovnu pohranu) serotonina u moždane stanice. Kao rezultat toga, postoji više vezivanja serotonina za susjednu živčanu stanicu i prenošenje signala iz serotonina.¹ 

Učinci Optimal vs. Niska razina serotonina

‌‌ ‌‌‌Klinički proučavane prednosti gospine trave

Ekstrakti gospine trave standardizirani za hipericin (0,3%) imaju značajnu podršku u medicinskoj literaturi u podizanju raspoloženja.¹ Veliki tehnički pregledi poznati kao metaanaliza provedeni su na ekstraktu gospine trave tijekom godina. Najveća do sada procjenjivala je rezultate 35 studija s 6.993 ispitanika.² Detaljna analiza pokazala je izvanrednu učinkovitost i sigurnost u poboljšanju raspoloženja, osobito kod blagog do umjerenog slabog raspoloženja. U ovim kliničkim studijama učinkovitost se prvenstveno određuje korištenjem vrlo detaljnih upitnika koji procjenjuju subjektivne osjećaje povezane s raspoloženjem, kvalitetom sna, razinom energije, fizičkim simptomima i ocjenama kvalitete života. Gospina trava poboljšava sve ove parametre i općenito se vrlo dobro podnosi bez značajnih nuspojava. 

Unatoč pozitivnim rezultatima u većini studija s ekstraktom gospine trave, mediji su opsežno istaknuli dvije studije koje pokazuju mali učinak objavljene u JAMA (Journal of the American Medical Association) 2001. i 2002. godine.^3,4 Ove studije i naknadna medijska oluja koju su proizveli uspješno su uklonili rastuću popularnost gospine trave. Međutim, činilo se da su obje ove studije osmišljene tako da daju postignute rezultate. Oboje su koristili nižu dozu od efektivne razine za ispitanike s ozbiljnijim rezultatima niskog raspoloženja. Dok su neke studije pokazale da je ekstrakt gospine trave učinkovit u dozi od 900 mg dnevno, u težim slučajevima slabog raspoloženja potrebna je veća doza od 1.800 mg dnevno.⁵ Dvije studije o ozbiljnijem slabom raspoloženju objavljene u JAMA 2001. i 2002. koristile su nižu dozu od 1.800 mg. Zanimljivo je da je prvu negativnu studiju financirala farmaceutska tvrtka koja je tada prodavala najprodavaniji antidepresiv. I u drugoj studiji, ekstrakt gospine trave uspoređen je sa sertralinom (popularnim antidepresivom), a rezultati su pokazali da lijek također nije bio učinkovit u podizanju raspoloženja kod ovih pacijenata, iako je lijek proizveo značajne nuspojave, dok gospina trava nije. 

Nadalje, analiza podataka iz druge studije pokazala je da postoji značajna pristranost pacijenata i liječnika u njihovoj percepciji (tj. Nagađanju) o tome koji je tretman pacijent primao što je značajno utjecalo na ishode.^6,7 Ova pristranost nadjačala je objektivnost ispitivanja i objasnila nedostatak učinka liječenja.

Rezultati ove dvije studije izbacili su popularnost gospine trave u Sjedinjenim Državama. Ukupna prodaja u 2020. godini manja je od 5% one u 2001. godini. Unatoč tom gubitku popularnosti, ironija je u tome što su kliničke studije od 2002. nastavile pokazivati vrlo dobru učinkovitost i sigurnost u povećanju rezultata raspoloženja.²

Prednosti ekstrakta gospine trave kod žena koje prolaze kroz menopauzu sada su se proširile na smanjenje vrućine, kao i na podizanje raspoloženja. U najnovijoj studiji, 80 žena u dobi od 45 do 60 godina koje su imale loše raspoloženje i vrućine dnevno dobivale su ekstrakt gospine trave ili placebo tablete tijekom dva mjeseca.⁸ Broj vrućine smanjio se s četiri umjerena do jaka valunca dnevno na otprilike jedan vrlo blagi bljesak vrućine svaki drugi dan na kraju studije. Skupina koja je primala placebo nastavila je u prosjeku imati četiri umjerena do jaka valunska bljeska dnevno. Nakon osam tjedana primjene, 80% žena u skupini koja je primala gospinu travu eliminiralo je loše raspoloženje u usporedbi sa samo 5,7% u skupini koja je primala placebo. 

‌‌‌Koja je preporučena doza gospine trave?

Većina kliničkih studija koristila je ekstrakt gospine trave standardiziran da sadrži 0,3% hipericina. Iako je hipericin ključna komponenta, širok raspon spojeva koji čine preostalih 99,7% ekstrakta također doprinosi učincima koji podižu raspoloženje. Da bi se postigle koristi zabilježene u kliničkim ispitivanjima, teško je preporučiti bilo koji drugi oblik osim ekstrakata gospine trave koji su standardizirani da sadrže 0,3% hipericina.

Standardizirani ekstrakt (suho u prahu) (0,3% hipericina): 900 do 1800 mg dnevno.

‌‌‌Koje su nuspojave i interakcije lijekova gospine trave?

Ekstrakt gospine trave nije pokazao značajne nuspojave u objavljenim kliničkim ispitivanjima. Općenito, nuspojave nisu bile češće od placeba. U ovom trenutku zbog nedostatka konačnih studija, gospina trava se ne preporučuje djeci i trudnicama ili dojiljama.

Gospina trava sadrži flavonoid, hiperforin, koji je također pokazao pozitivne mehanizme za poboljšanje raspoloženja, ali također povećava razgradnju mnogih lijekova.⁹ Ekstrakti gospine trave koji imaju sadržaj hiperforina od > 1% mogu smanjiti razinu različitih lijekova u krvi kao što su alprazolam, amitriptilin, digoksin, ciklosporin, indinavir, inotekan, metadon, nevirapin, simvastatin, takrolimus, teofilin, varfarin i oralni kontraceptivi. Konkretno, žene koje uzimaju kontracepcijske pilule trebaju izbjegavati uzimanje ekstrakata gospine trave sa sadržajem hiperforina > 1% jer hiperforin može povećati razgradnju hormona za kontrolu rađanja, čime se poništava učinak na kontrolu rađanja.¹⁰

Ekstrakti gospine trave standardizirani na 0,3% hipericina i sa sadržajem hiperforina, manje od 1% poput ovaj preporučuju se osobama koje uzimaju lijekove na recept i žele koristiti gospinu travu.

Za one koji ne uzimaju nikakve lijekove na recept, ekstrakti gospine trave standardizirani na 0,3% hipericina i 2% hiperforina mogu se sigurno koristiti.

Reference:

1. Russian E, Scicchitano F, Whalley BJ,. Hypericum perforatum: farmakokinetika, mehanizam djelovanja, podnošljivost i kliničke interakcije lijekova. Phytother Res. 2014. svibanj; 28 (5): 643-55.
2. Apaydin EA, Maher AR, Shanman R i sur. Sustavni pregled gospine trave za veliki depresivni poremećaj. Syst Rev. 2016. 2. rujna; 5 (1): 148.
3. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A, i sur. Učinkovitost gospine trave u velikoj depresiji: randomizirano ispitivanje. JAMA 2001; 285:1978-86.
4. Studijska grupa za ispitivanje depresije hiperikuma. Učinak Hypericum perforatum (gospina trava) u velikom depresivnom poremećaju: randomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA 2002; 287:1807 —1814.
5. Vorbach EU, Arnoldt KH, Hubner WD. Djelotvornost i podnošljivost ekstrakta gospine trave LI 160 u odnosu na imipramin u bolesnika s teškim depresivnim epizodama prema ICD-10.  Farmakopsihiatrija 1997; 30: S81—S85.
6. Chen JA, Papakostas GI, Youn SJ, Baer L, Clain AJ, Fava M, Mischoulon D. Povezanost između uvjerenja pacijenata u vezi s dodijeljenim liječenjem i kliničkim odgovorom: reanaliza podataka iz ispitivane grupe za ispitivanje depresije Hypericum. J Clin Psihijatrija. 2011. prosinac; 72 (12): 1669-76.
7. Chen JA, Vijapura S, Papakostas GI i sur. Povezanost uvjerenja liječnika u vezi s dodijeljenim liječenjem i kliničkim odgovorom: ponovna analiza podataka iz Studijske grupe za ispitivanje depresije Hypericum. Azijski J Psihijatr. 2015. Veljača; 13:23-9.
8. Eatemadnia A, Ansari S, Abedi P, Najar S. Učinak Hypericum perforatum na simptome postmenopauze i depresiju: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Dopuna Ther Med. 2019. kolovoz; 45:109-113.
9. Chrubasik-Hausmann S, Vlachojannis J, McLachlan AJ. Razumijevanje interakcija lijekova s gospinom travom (Hypericum perforatum L.): utjecaj sadržaja hiperforina. J Pharm Pharmacol. 2019. siječanj; 71 (1): 129-138.
10. Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Istodobna primjena gospine trave i hormonskih kontraceptiva: sustavni pregled. Kontracepcija. 2016. prosinac; 94 (6): 668-677.