Inzulinska rezistencija: uzroci, znakovi i 7 korisnih dodataka

‌‌‌Što je rezistencija na inzulin?

Inzulinska rezistencija (IR) vrlo je česta, ali rijetko dijagnosticirana, pogađa stotine milijuna ljudi širom svijeta. Iako mogu postojati genetske predispozicije za ovo stanje, poput obiteljske anamneze dijabetesa tipa 2, ono je prvenstveno uzrokovano sjedilačkim načinom života u kombinaciji s dijetom s visokim sadržajem šećera. Postoje simptomi koji su obično povezani s inzulinskom rezistencijom, a u nekim slučajevima ti simptomi doprinose stvarnom uzroku. 

‌‌‌‌‌‌‌Znakovi rezistencije na inzulin

• Visoki krvni tlak (hipertenzija)
• Prekomjerna težina
• Pretilost
• Oznake kože (posebno vrat ili prepona)
• Visok kolesterol
• Visoki trigliceridi
• Masna jetra
• Predijabetes
• Dijabetes
• Povećana prostata
• Bolesti srca
• Sindrom policističnih jajnika (abnormalna razdoblja)

‌‌‌Uzroci inzulinske rezistencije

Ponekad su stanice u jetri, masti i mišićima otporne na hormon inzulin koji luči gušterača. Kada se to dogodi, tijelo ne može regulirati količinu šećera koja se pušta u krvotok kako bi stvorila energiju i koliko treba pohraniti za buduće potrebe. Gušterača tada počinje proizvoditi više inzulina, a šećer u krvi nastavlja rasti.

‌‌‌Faktori životnog stila za upravljanje rezistencijom na inzulin

Promjene načina života koje mogu pomoći u sprečavanju, preokretanju i upravljanju rezistencijom na inzulin uključuju:

• Gubitak kilograma: postizanje optimalne težine može pomoći u poboljšanju ravnoteže hormona
• Dnevna vježba: najmanje 30 minuta umjerenog napora, pet dana u tjednu
• Prehrana bogata hranjivim tvarima: izdašna u obrocima povrća i voća
• Optimizirano zdravlje crijeva: dijeta i probiotici mogu pomoći
• Posebna dijeta: mnogi smatraju da paleo, keto ili mediteranska prehrana pomaže u postizanju optimizacije težine

‌‌‌‌‌‌Lijekovi za Inzulinsku rezistenciju

Metformin se često koristi za predijabetes i dijabetes. Ovaj lijek pomaže da se inzulin proizveden u tijelu učini učinkovitijim. Budući da većina žena sa sindromom policističnih jajnika ima inzulinsku rezistenciju, ovaj lijek može pomoći vratiti ženski menstrualni ciklus u normalu.

‌‌‌7 Dodaci za upravljanje rezistencijom na inzulin

Berberin

Berberin se ekstrahira iz grma žutike (berberis vulgaris), koji sadrži biljke koje su i zimzelene i listopadne. Nalazi se diljem Europe, Sjeverne Afrike, Bliskog istoka i Azije, žutika proizvodi bobice bogate vitaminom C, koji pruža čitav niz zdravstvenih prednosti. 

Berberin, aktivni sastojak grmlja, konzumira se kao biljna hrana i dodatak. U znanstvenim studijama pokazalo se da ima različite zdravstvene koristi. Obično se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) i ayurvedskoj medicini. 

Berberin može smanjiti otpornost na inzulin i sniziti šećer u krvi. Osim toga, ima antioksidativna svojstva, koja mogu pomoći u smanjenju upale i mogu biti korisna u prevenciji i liječenju osoba s kardiovaskularnim bolestima. Studija iz 2017. godine sugerirala je da berberin može djelovati dio svojih učinaka pozitivnim utjecajem na crijevni mikrobiom. 

Studija iz 2015. u Journal of Ethnopharmacology pokazala je da berberin može biti od pomoći u snižavanju razine šećera u krvi i ukupnog kolesterola. Osim toga, činilo se da pomaže u podizanju HDL (dobrog) kolesterola, što je povezano sa zaštitom od srčanog udara. 

Studija iz 2012. godine pokazala je da berberin može biti od pomoći u poboljšanju osjetljivosti na inzulin, što u konačnici pomaže u snižavanju razine inzulina i glukoze u krvi. 

Studija iz 2010. u biokemijskoj farmakologiji pokazala je GLP-1 koji je aktiviran berberinom, koji potiče lučenje inzulina i u konačnici pomaže u kontroli glukoze u krvi. 

Znanstvenici su pokazali da berberin također može imati blagotvorne učinke na crijevni mikrobiom potičući rast zdravih crijevnih bakterija.

krom

Krom važan je element potreban za brojne enzimske reakcije, uključujući enzim koji se naziva faktor tolerancije glukoze ili GTF. Ovaj enzim pomaže optimizirati funkciju inzulina i kontrolu glukoze. 

Studija meta-analize iz 2017. u časopisu Journal of Trace Elements in Medicine and Biology zaključila je da suplementacija krom pikolinatom ima blagotvorne učinke na smanjenje indeksa tjelesne mase (BMI), razine inzulina natašte i ukupne razine testosterona kod žena s PCOS-om.

Isto tako, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje iz 2015. u Annals of Nutrition and Metabolism pokazalo je da suplementacija kroma snižava razinu inzulina u žena sa sindromom policističnih jajnika. Oni koji su uzimali krom također su vidjeli poboljšanja u svom profilu kolesterola. Studija iz 2016. godine također je pokazala da krom pikolinat može smanjiti rezistenciju na inzulin kod žena, a istovremeno pomaže u kontroli njihovih menstrualnih ciklusa. 

Studija iz 2018. godine pokazala je da krom može smanjiti rezistenciju na inzulin kod žena s dijabetesom i sindromom policističnih jajnika. Ovaj važan mineral u tragovima trebao bi uzeti u obzir svatko tko pokušava poboljšati svoj metabolički profil.

N-acetil cistein (Nac)

NAC važan je hranjivi sastojak koji pomaže tijelu da eliminiše toksine, posebno one u jetri. Liječnici ga daju bolesnicima hospitaliziranim kao odgovor na predoziranje acetaminofenom/paracetamolom (Tylenol). Međutim, uzet kao dodatak oralno, može pomoći u uklanjanju svakodnevnih toksina iz okoliša. 

Studija meta-analize iz 2015. objavljena u časopisu Obstetrics and Gynecology International pokazala je da su žene s inzulinskom rezistencijom i PCOS-om koje su dobili NAC imaju veću vjerojatnost da će ovulirati, zatrudnjeti i roditi dijete u usporedbi sa ženama kojima je dana placebo pilula. Nije bilo negativnih učinaka kod žena koje su uzimale NAC. 

Odvojena studija iz 2015. godine žena s PCOS-om uspoređivala je NAC uzet u dozi od 600 mg tri puta dnevno i lijek na recept metformin u dozi od 500 mg tri puta dnevno. Istraživači su zaključili da NAC može sniziti šećer u krvi natašte i kolesterol bolje od farmaceutskog lijeka metformina. 

Na kraju, studija iz 2020. godine koja koristi životinjski model također je pokazala da bi suplementacija NAC mogla pomoći u smanjenju rezistencije na inzulin. 

L-karnitin

L-karnitin je važna aminokiselina koja se nalazi u visokoj koncentraciji i u mišićima i u mozgu. Uz to što igra važnu ulogu u proizvodnji energije i metabolizmu, može imati i pozitivan učinak na regulaciju inzulina. 

Provedena je randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija iz 2015. na 60 žena s PCOS-om i inzulinskom rezistencijom. Svi su smatrani prekomjernom težinom. Polovica žena dobila je 250 mg L-karnitina, ostalih 30 žena je dobila placebo pilulu. Obje skupine pratile su 12 tjedana, a na kraju razdoblja, oni koji su uzimali L-karnitin vidjeli su smanjenje težine i opsega struka i imali su niži šećer u krvi, što znači da se njihova inzulinska rezistencija poboljšala.

Studija iz 2014. u Europskom časopisu za akušerstvo i ginekologiju i reproduktivnu biologiju pokazala je da su žene s PCOS-om koje su bile rezistentne na klomifen (lijek na recept koji može pomoći ženi da zatrudni) imaju veću vjerojatnost da će zatrudnjeti kada je 3000 mg L-karnitina dodano u njihov dnevni režim liječenja. Ovo je izvrstan primjer korištenja prehrambenih dodataka i lijekova na recept za postizanje željenog zdravstvenog cilja smanjenja inzulinske rezistencije. Iako je ovo istraživanje posebno provedeno na ženama, muškarci s inzulinskom rezistencijom također će vjerojatno imati koristi.

Studija iz 2017. godine imala je slične nalaze, zaključujući da bi L-karnitin mogao pomoći u smanjenju rezistencije na inzulin kod ispitanika kada se dopuni. Studija iz 2019. godine također je pronašla slične prednosti. 

Koenzim Q10

CoQ10 je  popularan dodatak koji igra važnu ulogu u energetskom metabolizmu. Obično ga uzimaju oni koji primaju lijekove za snižavanje kolesterola na recept, ali studije pokazuju da može biti od pomoći i onima s inzulinskom rezistencijom, predijabetesom i dijabetesom. 

Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija iz 2017. u kliničkoj endokrinologiji procijenila je primjenu 100 mg koenzima Q10 u odnosu na placebo u žena s inzulinskom rezistencijom. Ispitanici su podvrgnuti krvnim testovima, uzimali dodatak ili placebo 12 tjedana, a zatim su podvrgnuti ponovljenom ispitivanju krvi. Rezultati su pokazali da su oni koji su uzimali koenzim Q10 imali smanjenje razine šećera u krvi i inzulina, koji su obično visoki kod osoba s inzulinskom rezistencijom i PCOS-om. 

Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija iz Koreje iz 2018. također je otkrila koristi. U ispitivanju je 80 bolesnika s predijabetesom podijeljeno u dvije skupine. Polovica je uzimala placebo, dok je polovica dobila koenzim Q10. Oni koji su dobili dodatak vidjeli su smanjenje otpornosti na inzulin, što je navelo istraživače da zaključe da koenzim Q10 može usporiti napredovanje do dijabetesa.

Omega-3 masne kiseline

Omega-3 esencijalne masne kiseline sastoje se prvenstveno od eikozapentaenske kiseline (EPA) i dokozaheksaenske kiseline (DHA). Ove važne hranjive tvari mogu se naći u raznim izvorima hrane, koji uključuju ribu (skuša, bakalar i losos su među najbogatijim), orasi, chia sjemenke, lanene sjemenke, sjemenke konoplje, avokado i natto.

Studija iz 2009. godine pokazala je da žene s PCOS-om i rezistencijom na inzulin koje su imale masnu jetru mogu smanjiti količinu konzumiranja omega-3 masnih kiselina. Istraživači su također primijetili poboljšanje krvnog tlaka i triglicerida. 

Studija iz 2011. godine također je pokazala da bi povećani unos omega-3 masnih kiselina mogao pomoći u smanjenju bioraspoloživog testosterona kod žena s PCOS-om i rezistencijom na inzulin. Studija iz 2018. godine također je pokazala da laneno sjeme može pomoći u smanjenju razine inzulina kod žena s PCOS-om uz smanjenje rezistencije na inzulin. 

Selen

Selen je mineral u tragovima, što znači da ga ljudi trebaju u malim količinama. Mora se konzumirati prehranom ili uzimanjem vitamina i minerala. To je snažan antioksidans koji nije važan samo za zdravlje mozga, već i za zdravlje štitnjače, pomažući u podršci optimiziranom imunološkom sustavu. Što se tiče prehrane, brazilski orašasti plodovi jedan su od najboljih dostupnih izvora selena.

Prema istraživanju žena u Turskoj iz 2013. godine, one s PCOS-om i rezistencijom na inzulin imale su nižu razinu selena u krvi u usporedbi sa ženama bez tog stanja. Vjeruje se da ovaj nedostatak minerala igra ulogu u uzroku PCOS-a i regulaciji razine hormona i inzulina. 

Randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija iz 2014. godine pokazala je da selen može biti od pomoći ženama s PCOS-om. Konkretno, selen bi mogao sniziti razinu inzulina i pomoći u poboljšanju profila kolesterola, poput snižavanja triglicerida i LDL (lošeg) kolesterola. 

Randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija iz 2018. godine procijenila je suplementaciju selena kod osoba s kongestivnim zatajenjem srca i rezistencijom na inzulin. Istraživači su zaključili da je 12 tjedana suplementacije selena blagotvorno djelovalo na metabolizam inzulina. 

Uzimanje više od 200 mcg dnevne doze se ne preporučuje, prema studijama

Reference:

1. Brown AE, Walker M. Genetika inzulinske rezistencije i metabolički sindrom. Curr Cardiol Rep. 2016. Kolovoz; 18 (8): 75.
2. Droga Metab Rev. 2017. svibanj; 49 (2): 139-157.
3. Li C, He JZ, Zhou XD, Xu X. [Berberin regulira dijabetes melitus tipa 2 povezan s rezistencijom na inzulin]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017. lipnja; 42 (12): 2254-2260. Kineski.
4. J Ethnopharmacol. 2015. 23. veljače; 161:69-81.
5. Berberin poboljšava osjetljivost na inzulin inhibiranjem skladištenja masti i prilagođavanjem profila adipokina kod pacijenata s ljudskim preadipocitima i metaboličkim sindromom. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Alternativni komplement zasnovan na evidu 2012; 2012 (): 363845
6. Modulacija oslobađanja peptida-1 sličnog glukagonu berberinom: in vivo i in vitro studije. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010. 1. travnja; 79 (7): 1000-6.
7. Moduliranje crijevne mikrobiote kao anti-dijabetičkog mehanizma berberina. Han J, Lin H, Huang W Med Scientific Monit. 2011 srpanj; 17 (7) :RA164-7.
8. Siavash Fazelian, Mohamad H. Rouhani, Sahar Saraf Bank, Reza Amani, Dodatak kroma i sindrom policističnih jajnika: sustavni pregled i metaanaliza, Časopis za elemente u tragovima u medicini i biologiji, svezak 42, 2017, stranice 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008.
9. Jamilian M, Asemi Z, Dodatak kroma i učinci na metabolički status kod žena sa sindromom policističnih jajnika: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Ann Nutr Metab 2015; 67:42-48
10. Ashoush S, Abou-Gamrah A, Bayoumy H, Othman N. Krom pikolinat smanjuje inzulinsku rezistenciju u sindromu policističnih jajnika: Randomizirano kontrolirano ispitivanje. J Obstet Gynaecol Res. 2016. Ožujak; 42 (3): 279-85.
11. Heshmati J, Omani-Samani R, Vesali S, Maroufizadeh S, Rezaeinejad M, Razavi M, Sepidarkish M. Učinci suplementacije kromom na indekse inzulinske rezistencije kod žena sa sindromom policističnih jajnika: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kliničkih ispitivanja. Horm Metab Res. 2018. Ožujak; 50 (3): 193-200. f
12. Divyesh Thakker, Amit Raval, Isha Patel i Rama Walia, "N-acetilcistein za sindrom policističnih jajnika: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih kliničkih ispitivanja", Obstetrics and Gynecology International, sv. 2015, Članak ID 817849, 13 stranica, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849.
13. Forough Javanmanesh, Maryam Kashanian, Maryam Rahimi & amp; Narges Sheikhansari (2016) Usporedba između učinaka metformina i N-acetil cisteina (NAC) na neke metaboličke i endokrine karakteristike žena sa sindromom policističnih jajnika, Ginekološka endokrinologija, 32:4, 285-289, 
14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochoń P, Kossakowska A, Żendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. NAC Dodatak hiperglikemijskih štakora sprječava razvoj inzulinske rezistencije i poboljšava antioksidativni status, ali samo ublažava opći i oksidativni stres žlijezda slinovnica. Oksid Med Cell Long. 2020. 14. studenog 2020.: 8831855.
15. Samimi, M., Jamilian, M., Ebrahimi, FA, Rahimi, M., Tajbakhsh, B. i Asemi, Z. (2016), Oralna suplementacija karnitina smanjuje tjelesnu težinu i rezistenciju na inzulin kod žena sa sindromom policističnih jajnika: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Klinika endokrinola, 84:851-857.
16. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Dodavanje l-karnitina u PCOS žene otporne na klomifen poboljšava kvalitetu ovulacije i stopu trudnoće. Randomizirano kliničko ispitivanje, Europski časopis za akušerstvo & amp; Ginekologija i reproduktivna biologija, svezak 180, 2014, stranice 148-152,
17. Xu Y, Jiang W, Chen G, Zhu W, Ding W, Ge Z, Tan Y, Ma T, Cui G. L-karnitinsko liječenje inzulinske rezistencije: sustavni pregled i metaanaliza. Adv Clin Exp Med. 2017. ožujak-travanj; 26 (2): 333-338.
18. Fathizadeh H, Milajerdi A, Reiner Ž, Kolahdooz F, Asemi Z. Učinci suplementacije L-karnitina na kontrolu glikemije: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. EXCLI J. 2019. 19. kolovoza; 18:631-643.
19. Samimi, M., Zarezade Mehrizi, M., Foroozanfard, F. (2017), Učinci suplementacije koenzima Q10 na metabolizam glukoze i profile lipida u žena sa sindromom policističnih jajnika: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Klinika endokrinola, 86:560-566.
20. Yoo JY, Yum KS. Učinak koenzima Q 10 na rezistenciju na inzulin u korejskih pacijenata s predijabetesom: pilot jednocentrična, randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija. Biomed Res Int. 2018. 29. srpnja 2018:1613247.
21. Časopis za kliničku endokrinologiju & amp; Metabolizam, svezak 94, broj 10, 1. listopada 2009., stranice 3842—3848, 
22. Niamh Phelan, Annalouise O'Connor. Hormonski i metabolički učinci polinezasićenih masnih kiselina kod mladih žena sa sindromom policističnih jajnika: rezultati analize poprečnog presjeka i randomiziranog, placebom kontroliranog, unakrsnog ispitivanja -, The American Journal of Clinical Nutrition, svezak 93, broj 3, 1. ožujka 2011., stranice 652 662
23. Exp Clin endokrinol dijabetes 2018; 126 (04): 222-228
24. Jamilian, M., Razavi, M., Fakhrie Kashan, Z., Ghandi, Y., Bagherian, T. i Asemi, Z. (2015), Metabolički odgovor na suplementaciju selena kod žena sa sindromom policističnih jajnika: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Klinika endokrinola, 82:885-891.
25. Raygan F, Behnejad M, Ostadmohammadi V, Bahmani F, Mansournia MA, Karamali F, Asemi Z. Dodatak selena smanjuje inzulinsku rezistenciju i markere kardio-metaboličkog rizika u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Br J Nutr. 2018 srpanj; 120 (1): 33-40.
26. Behar A, Dennouni-Medjati N, Harek Y, Dali-Sahi M, Belhadž M, Meziane FZ. Prekomjerna izloženost selenu izaziva rezistenciju na inzulin: In silico studija. Dijabetes Metab Syndr. 2020. studeno-prosinac; 14 (6): 1651-1657.