Glukozamin: Prednosti, Oblici, Zdravlje Zglobova I Još Mnogo

Što je glukozamin?

Glukozamin je prirodni spoj proizveden u tijelu od glukoze (šećera u krvi) i molekule amina koja sadrži dušik. U tijelu glukozamin potiče proizvodnju glikozaminoglikana (GAG), strukturnih potpornih molekula u hrskavici, tetivama i ligamentima.

Je li glukozamin protuupalni?

U revolucionarnom istraživanju provedenom prije više od pedeset godina u Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), utvrđeno je da ljudi s godinama gube sposobnost proizvodnje dovoljne razine glukozamina.  

Bez odgovarajućeg glukozamina, hrskavica gubi svoju prirodu nalik gelu i sposobnost djelovanja kao amortizer. Glikozaminoglikani (GAG) služe kao strukturna skela hrskavice i ključni su za održavanje visokog sadržaja vode u hrskavici i drugim komponentama zglobova. Bez dovoljno glukozamina, zglobovi počinju degenerirati (razgrađivati se). Glukozamin također djeluje na upalne procese.

Nakon otkrivanja veze glukozamina sa zdravljem zglobova, intenzivna znanstvena istraživanja pokazala su obrazloženje i ulogu suplementacije glukozamina u podršci zdravlju zglobova. Glukozamin se preporučuje kao "prvorazredni" pristup zajedničkim zdravstvenim problemima od strane medicinskih organizacija u mnogim dijelovima svijeta.

Za što je dobar glukozamin?

Zajedničke zdravstvene prednosti

Glukozamin sulfat je najbolji oblik glukozamina i ključni dodatak prehrani za promicanje zdravlja zglobova. Brojne dvostruko slijepe studije na ljudima pokazale su da GS proizvodi značajna poboljšanja boli, indeksa funkcije zglobova i krvnih markera zdravlja hrskavice. Obično se ove koristi vide nakon 2 do 4 tjedna korištenja, ali postoje neki dokazi da što se duže koristi GS, veće su koristi za zdravlje zglobova.

Dva najduža placebom kontrolirana ispitivanja trajala su tri godine. Rezultati ovih studija pokazali su, prilično uvjerljivo, da GS usporava napredovanje razgradnje hrskavice povezanog sa starenjem ili mehaničkim stresom na zglobovima, što je zabilježeno poboljšanjima rendgenskih zraka i kliničkoj procjeni. Rezultati su također pokazali značajno smanjen broj ukupnih zamjena zglobova kod onih koji su uzimali GS u tim studijama čak i 5 godina nakon što su prestali uzimati GS.

Prevencija ozljeda i oporavak

GS može biti preventivna mjera protiv degeneracije hrskavice, posebno kod sportaša izloženih naprezanju zglobova, poput trkača ili onih koji se bave nogometom, nogometom, košarkom ili drugim sportovima s utezima. GS također može pomoći u oporavku od manjih akutnih uganuća i naprezanja zglobova. Jedna dvostruko slijepa studija pokazala je zaštitno djelovanje GS na hrskavicu kod nogometaša koji su uzimali 1.500 ili 3.000 mg dnevno tijekom 3 mjeseca pokazujući povećanje krvnog markera za sintezu hrskavice i smanjeni omjer koji pokazuje razgradnju hrskavice.

Izvori hrane glukozamina

Nema izvora glukozamina u hrani. Dostupan je samo kao dodatak prehrani. Većina komercijalno dostupnih izvora glukozamina potječe iz hitina - egzoskeleta škampa, jastoga i rakova. Dostupan je i veganski oblik proizveden mikrobnom fermentacijom na bazi kukuruza.

Oblici glukozamina: koji je najbolji?

Glukozamin sulfat (GS)

Glukozamin sulfat (GS) opsežno je istražen, s preko 300 znanstvenih istraživanja i 30 dvostruko slijepih studija koje ističu njegovu učinkovitost. To je preferirani oblik glukozamina i široko ga prihvatili milijuni diljem svijeta. 

Registriran kao pomoć u zdravlju zglobova u više od 70 zemalja, GS je pokazao izvanredne kvalitete.

Studije na ljudima usredotočene na apsorpciju i distribuciju GS otkrivaju impresivnu stopu apsorpcije do 98%. Jednom apsorbira, prvenstveno cilja na zglobna tkiva za proizvodnju hrskavice, ligamenata i tetiva. To naglašava njegovu ključnu ulogu u potpori zdravlju zglobova.

Glukozamin hidroklorid (GHCL)

Budući da je jedan od primarnih učinaka glukozamin sulfata (GS) poticanje proizvodnje glikozaminoglikana (GAG), nedostatak sumpora može značiti manju sintezu GAG kada se koristi glukozamin hidroklorid (GHCL). 

Stoga je malo vjerojatno da će samo GHCL pokazati iste izvrsne kliničke rezultate postignute s GS-om jer mu nedostaje ovaj kritični element.

Rezultati dvostruko slijepih studija pokazali su da GHCL nije učinkovitiji od placeba u promicanju zdravlja zglobova. Jedna dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija na ljudima ispitivala je učinke GHCL na zdravlje koljena kod ljudi. Ispitanici su primali 500 mg GHCL ili placebo tri puta dnevno tijekom 10 tjedana. Rezultati su pokazali da razlika između dvije skupine nije statistički značajna.

U jednoj od najopsežnijih studija s GHCL, 1.583 bolesnika s bolovima u koljenu i lošom funkcijom zglobova nasumično su primali svaki dan tijekom 24 tjedna ili 1.500 mg GHCL, 1.200 mg kondroitin sulfata, i GHCL i kondroitin sulfata (iste doze kao i pojedinačne skupine), 200 mg celekoksiba ili placebo. Rezultati su pokazali da je u bolesnika s umjerenom do jakom boli na početku ispitivanja stopa odgovora bila značajno veća u ispitanika koji su uzimali GHCL i kondroitin sulfat u usporedbi s placebom (79,2% naspram 54,3%). Međutim, nije bilo koristi u odnosu na placebo u skupinama koje su primale GHCL ili kondroitin sulfat.

N-acetilglukozamin (NAG)

N-acetilglukozamin (NAG) razlikuje se od glukozamin sulfata (GS) po tome što umjesto vezane molekule sumpora ima dio molekule octene kiseline. Kao rezultat toga, tijelo različito postupa s GS-om i NAG-om. Dok se glukozamin lako apsorbira, NAG nije. Apsorpcija NAG od strane ljudi je loša iz nekoliko razloga:

• NAG brzo probavljaju crijevne bakterije.
• NAG se veže s dijetalnim lektinima u crijevima, što rezultira kompleksom Lektin-NAG koji se izlučuje izmetom.
• Veliki postotak NAG metabolizira crijevne stanice.

Osim pitanja apsorpcije, zglobno tkivo ne može koristiti NAG kao i glukozamin. Ovi problemi s apsorpcijom i korištenjem ukazuju na to da je malo vjerojatno da će NAG imati iste prednosti za zdravlje zglobova kao GS. Tvrtke koje prodaju NAG tvrde da je NAG bolji oblik glukozamina za zdravlje zglobova, ali znanstveni podaci ne podupiru ove tvrdnje.

Doziranje

Standardna doza za GS je 1500 mg/dan, a uzimanje kao pojedinačne doze može dati bolje rezultate. Također, sportaši ili ljudi koji podvrgavaju zglobove značajnijem trošenju možda će trebati povećati dozu na 3.000 mg kako bi podržali zdravlje hrskavice.

Nuspojave i sigurnost

Glukozamin sulfat ima izvrsnu sigurnosnu evidenciju. Zaključeno je da se nuspojave ne razlikuju od placeba, rijetke su i općenito su ograničene na blagu iritaciju gastrointestinalnog trakta.

Glukozamin i hondroitin 

Glukozamin se često raspravlja s kondroitin sulfatom (CS). Međutim, na temelju opsežnih kliničkih dokaza, samo glukozamin sulfat (GS) dosljedno dokazuje svoju kliničku učinkovitost kada se koristi kao samostalno sredstvo. Brojna istraživanja pokazala su da je kombiniranje glukozamin hidroklorida (GHCL) i kondroitin sulfata učinkovito, a sam GS nudi najsnažnije kliničke prednosti.

Nadalje, istraživanja pokazuju da kombiniranje GS s kondroitin sulfatom ne pruža značajno veće koristi od samog GS-a. Međutim, kada se GS ili GS+CS kombinira s metilsulfonilmetanom (MSM), može ponuditi dodatne korisne učinke. Slično tome, korištenje MSM-a s GHCL može povećati prednosti GHCL pružanjem esencijalnog sumpora.

Sumpor igra ključnu ulogu u terapijskim učincima GS -a, a njegova zamjena vjerojatno će smanjiti učinkovitost dodatnog glukozamina. Ovaj hranjivi sastojak je vitalan za zglobno tkivo, jer stabilizira matriks vezivnog tkiva hrskavice, tetiva i ligamenata. Osim toga, sumpor pomaže u zaštiti od degeneracije hrskavice. Stoga je održavanje odgovarajućeg sadržaja sumpora u glikozaminoglikanima (GAG) ključno za sprečavanje propadanja hrskavice.

Za van

Sveukupno, opsežno istraživanje glukozamin sulfata naglašava njegovu važnost u podršci zdravlju zglobova i njegovu značajnu ulogu u promicanju opće dobrobiti.

Reference:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Postoje li znanstveni dokazi o upotrebi glukozamina u liječenju ljudskog osteoartritisa? Artritis Res Ther. 2012. 30. siječnja; 14 (1) :201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Glukozamin i O-GlcNAcilacija: nova imunometabolička terapijska meta za OA i kroničnu sistemsku upalu niskog stupnja? Ann Rheum prosinac 2020. listopad; 79 (10): 1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Glukozamin kao tretman za osteoartritis: što ako je istina? Front Pharmacol. 2022. 17. ožujka; 13:820971. 
4. Knapik JJ, papa R, Hoedebecke SS i sur. Učinci oralnog glukozamin sulfata na bol povezanu s osteoartritisom i promjene zglobnog prostora: sustavni pregled i meta-analiza. J Spec Oper Med. 2018 zima; 18 (4): 139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N i sur. Ažurirana preporuka algoritma za liječenje osteoartritisa koljena od Europskog društva za kliničke i ekonomske aspekte osteoporoze, osteoartritisa i mišićno-koštanih bolesti (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019. prosinac; 49 (3): 337-350.
6. Knapik JJ, papa R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Učinci oralnog glukozamin sulfata na bol povezanu s osteoartritisom i promjene zglobnog prostora: sustavni pregled i meta-analiza. J Spec Oper Med. 2018 zima; 18 (4): 139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S i sur. Farmakokinetika glukozamina u čovjeka. Istraživanje arzeniteta 1993; 43:1109 —1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D i sur. Učinkovitost i sigurnost glukozamina i kondroitina za liječenje osteoartritisa: meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. J Orthop Surg Res. 2018. 6. srpnja; 13 (1): 170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Učinkovitost i sigurnost kombinacije glukozamina i kondroitina za osteoartritis koljena: sustavni pregled i metaanaliza. Arch Orthop Trauma Surg. 2023. siječanj; 143 (1): 409-421.
10. Semental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, i sur. Učinak glukozamina i kondroitin sulfata u simptomatskom osteoartritisu koljena: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih placebom kontroliranih ispitivanja. Rheumatol Int. 2018. 11. lipnja doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Usporedba glukozamin-kondroitin sulfata sa i bez metilsulfonilmetana u osteoartritisu koljena stupnja I-II: dvostruko slijepo randomizirano kontrolirano ispitivanje. Acta Med Indones. 2017. travanj; 49 (2): 105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR i sur. Smanjeni sadržaj sulfata i potencijal Zeta razlikuju glikozaminoglikane izvanstaničnog matriksa hrskavice osteoartritisa. Front Med (Luzana). 2021 29. travnja; 8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C i sur. Učinak glukozamin hidroklorida u liječenju boli osteoartritisa koljena. J Reumatol 1999; 26:2423 —2430.
14. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF i sur. Učinak glukozamina i/ili kondroitin sulfata na napredovanje osteoartritisa koljena: izvješće iz ispitivanja intervencije glukozamin/kondroitin artritisa. Artritis Rheum 2008; 58:3183-3191.
15. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF i sur. Klinička učinkovitost i sigurnost glukozamina, kondroitin sulfata, njihove kombinacije, celekoksiba ili placeba koji se uzimaju za liječenje osteoartritisa koljena: dvogodišnji rezultati GAIT-a. Ann Rheum prosinac 2010; 69:1459 —1464.
16. Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Metabolizam heksozamina. I. Apsorpcija i metabolizam, in vivo, oralno primijenjenog D-glukozamina i N-acetil-D-glukozamina u štakora. Biochim Biophys Acta 1966; 127194—204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; i sur. Crijevna apsorpcija glukozamina i N-acetilglukozamina. Iskustvo 1972; 28 770—771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC i sur. Glukozamin sulfat smanjuje progresiju osteoartritisa u žena u postmenopauzi s osteoartritisom koljena: dokazi iz dvije trogodišnje studije. Menopauza 2004; 11:138 —143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC i sur. Dugoročni učinci glukozamin sulfata na progresiju osteoartritisa: randomizirano, placebom kontrolirano kliničko ispitivanje. Lancet 2001; 357:251 —256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M i sur. Primjena glukozamin sulfata i kašnjenje progresije osteoartritisa koljena: trogodišnja, randomizirana, placebom kontrolirana, dvostruko slijepa studija. Arch Intern Med 2002; 162:2113 —2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC i sur. Ukupna zamjena zglobova nakon liječenja glukozamin sulfatom kod osteoartritisa koljena: rezultati prosječnog 8-godišnjeg promatranja bolesnika iz dva prethodna trogodišnja randomizirana, placebom kontrolirana ispitivanja. Osteoartritis hrskavica 2008; 16; 254—260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O i sur. Korelacija između radiografske težine osteoartritisa koljena i budućeg napredovanja bolesti. Rezultati trogodišnje prospektivne, placebom kontrolirane studije koja procjenjuje učinak glukozamin sulfata. Osteoartritis hrskavica 2003; 1:1 —5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Kondroprotektivno djelovanje glukozamina, monomera hitozana, na zdravlje zglobova sportaša. Int J Biol Macromol. 2019. 1. srpnja; 132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A i sur. Procjena učinka primjene glukozamina na biomarkere za metabolizam hrskavice i kostiju kod nogometaša. Int J Mol Med 2009; 24:487 —494.