Imate li nepropusna crijeva?

Izraz "propusno crijevo" holistički praktičari koriste već nekoliko desetljeća. Ovaj izraz je kontroverzan kod mnogih konvencionalnih liječnika jer curenje crijeva nije nešto što se rutinski uči liječnicima u medicinskoj školi. Ako pitate svog liječnika informacije o propusnim crijevima, velika je vjerojatnost da neće znati na što mislite.

Međutim, "povećana crijevna propusnost" nešto je što sve više liječnika i znanstvenih istraživača počinje prepoznati. Na kraju ovog članka pronaći ćete popis referenci koje podržavaju teoriju propusnog crijeva ili povećanu crijevnu propusnost.

Što je propusno crijevo?

Prije otprilike 2.300 godina, Hipokrat (460. pne. - 370. pr. Kr.) vjerovao je da je "Sve bolesti počinju u crijevima". Znanost to podržava, a fokusiranje na zdravlje crijeva ključno je ako netko želi poboljšati svoje cjelokupno zdravlje. 

Propuštanje crijeva nastaje kada postoje abnormalne "rupe" u crijevnoj sluznici koja stvara prepreke. Postoje tri glavne svrhe ove crijevne barijere:

1. Da bi zaštitili tijelo od toksina i patogena
2. Da bi naš imunološki sustav bio zdrav
3. Za potporu probavi i apsorpciji vitamina, minerala i drugih hranjivih tvari

Zamislite da vaša crijeva rade poput filtera, koji sprečava toksine, ali omogućuje apsorpciju vitamina, minerala i hranjivih tvari u vašu krv. Sada zamislite da filter ima rupe u sebi, dopuštajući apsorpciju štetnih tvari. To nije dobra situacija. 

Neprepoznavanje rupa ili popravljanje oštećene crijevne barijere rezultira beskrajnim ciklusom simptoma, koje liječnici označavaju kao bolesti.  Nakon dijagnoze, propisat će se lijekovi i često se savjetuju bezbroj upućivanja stručnjacima. 

To se prečesto viđa u mojoj vlastitoj praksi kada me novi pacijenti dolaze vidjeti.  Iako su bili pod brigom nekih od najboljih stručnjaka za bolesti, osnovni uzrok njihovog problema nikada nije riješen i na odgovarajući način liječen.   Lijekovi na recept za kronična stanja obično minimiziraju simptome, ali nikada ne popravljaju osnovni uzrok problema.

Propuštanje crijeva rezultira povećanom crijevnom apsorpcijom toksina, kemikalija i proteina u krvotok.   Ovo povećano "antigensko opterećenje" - antigen je protein koji aktivira imunološki sustav - stresira i zbunjuje imunološki sustav, uzrokujući da imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju vlastito tijelo.  Ovo je, po definiciji, autoimuni poremećaj.

Osim toga, apsorpcija ovih toksina negativno utječe na glavne stanice koje proizvode energiju našeg tijela ili mitohondrije. Te stanice postaju oštećene i ne mogu generirati energiju. To se naziva mitohondrijska disfunkcija. Kada naše stanice nisu u stanju proizvesti energiju, dolazi do kroničnog umora i bolova u mišićima.

Propuštanje crijeva uobičajeno je kod osoba sa sljedećim bolestima.  U mnogim slučajevima to može biti uzrok:

• migrene
• Fibromijalgija
• Anksioznost
• Depresija
• Cistične akne
• Rozacea
• Kronični umor
• astma
• Kemijske osjetljivosti
• nesanica
• Kronične alergije
• Kronična bol
• Bipolarni
• anemija
• Bolovi u zglobovi/artritis
• Moždana magla
• Kognitivno oštećenje
• Sindrom nemirnih nogu
• Ekcem i drugi osipi na koži
• Kronična urtikarija
• Hashimotova bolest štitnjače
• Lupus
• Psorijaza
• Reumatoidni artritis
• Nemogućnost mršavljenja 

Crijevni simptomi nepropusnog crijeva

• Nadutost
• Proljev
• Zatvor
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Refluks kiseline/žgaravica
• Prekomjerna proizvodnja plina
• Neprobavljena hrana u stolici

Propuštanje crijeva ili povećana crijevna propusnost pravo je stanje koje proizvodi mnoge stvarne simptome i probleme kod oboljelih.  PubMed (tražilica za liječnike i znanstvenike) pretraživanje znanstvene literature pokazuje više od 3.700 znanstvenih članaka na temu "crijevne propusnosti".

Uzroci curenja crijeva

Uzroci curenja crijeva su brojni. Naši svakodnevni izbori doprinose zdravlju ili bolestima, stoga birajte mudro. 

Nekoliko čimbenika koji doprinose curenju crijeva uključuju:

• Loš izbor prehrane (konzumiranje prekomjernog šećera i prerađene hrane uz izbjegavanje voća i povrća)
• Povećana razina stresa
• Osjetljivost na hranu (mliječni proizvodi, pšenica/gluten, kukuruz, soja uobičajeni su pokretači) 
• Alergije na hranu
• Ponavljajuća ili dugotrajna primjena antibiotika, koja ubija zdrave crijevne bakterije
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, naproksen itd.)
• Kronična dnevna konzumacija alkohola (više od 1 pića dnevno za žene i više od 2/dan za muškarce)
• Nedovoljni proizvodi želučane kiseline (nastaju zbog dugotrajnih reduktora kiseline)
• Infekcije protozoa i parazita
• Prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO)                                             

Ispitivanje

Neki laboratoriji mogu testirati povećanu crijevnu propusnost pomoću testa laktuloze/manitola (Genova dijagnostika i liječnički podaci) ili testom na Zonulin (Doctor's Data, Cyrex laboratoriji).  Ovi testovi mogu ili ne moraju biti pokriveni od strane nekih prijevoznika osiguranja. Također možete zatražiti od svog liječnika da napravi krvne pretrage kako bi vas procijenio osjetljivost na hranu (IgG) i alergije na hranu (IgE).  Testiranje alergije ne provjerava izravno propuštanje crijeva, ali određene osjetljivosti na hranu predisponiraju osobu da razvije nepropusna crijeva.  Također treba uzeti u obzir procjenu prehrambenog statusa.  Ove testove obično pokrivaju osiguravajuća društva.  Zamolite svog liječnika da izmjeri vitamin D 25-OH, cink, vitamin B12, željezo, feritin, CBC i CMP.  

5Rs u GUT HEALTH

Oni koji se bave funkcionalnom medicinom koriste "5R" za optimizaciju zdravlja crijeva: Uklonite, zamijenite, ponovno inokulirajte, popravite i rebalansirajte.

Uklonite - Izrežite patogene organizme i hranu na koju ste osjetljivi.   Za većinu su to obično mliječni proizvodi, pšenica (gluten) i eventualno kukuruz i proizvodi povezani s kukuruzom, poput kukuruznog sirupa s visokim sadržajem fruktoze.  Višak šećera i alkohola također oštećuju sluznicu crijeva.

Uklonite umjetna zaslađivača (aspartam, sukraloza) iz prehrane - oni mijenjaju crijevne bakterije i mogu uzrokovati proljev i lošu probavu dopuštajući procvat štetnih bakterija.  Moja osobna preporuka je šestotjedna eliminacijska dijeta.  Neki preporučuju 4-6 mjeseci eliminacije za maksimalnu korist.

Zamijenite enzime / HCL (klorovodična kiselina) - Dopunite betainom HCL, probavnim enzimima gušterače.  Zaustavite/smanjite upotrebu reduktora kiseline poput blokatora H2 (ranitidin, famotidin) i inhibitora protonske pumpe (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).   Ako već duže vrijeme uzimate ove lijekove, možda ćete ih morati odviknuti tijekom nekoliko mjeseci.   Ne prekidajte lijekove bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom.

Ponovno inokulirajte - Ovdje se crijeva ponovno naseljavaju zdravim bakterijama.  Primjeri zdravih bakterija uključuju laktobacile i bifidobakterije. Preporučujem probiotički dodatak koji ima između 10 do 30 milijardi jedinica jednom dva puta dnevno.  Također, Saccharomyces boulardii, zdrav kvasac, može pomoći u vraćanju ravnoteže.  Promjena prehrane najvažnija je stvar koju možete učiniti kako biste poboljšali zdravlje crijeva.  Kada se hranite, hranite i svoje crijevne bakterije.

Popravak - Promjene prehrane preporučene za liječenje propusnih crijeva uključuju sljedeće:

• Pijenje juhe od kostiju dnevno, najmanje 8 unci dva puta dnevno
• Konzumiranje kefira i/ili jogurta
• Pijenje čaja od kombucha
• Jesti više fermentiranog povrća poput kiselog kupusa i kimchija, glavne namirnice u korejskoj kulturi.
• Kuhanje s kokosovim uljem
• Eliminiranje žitarica i prerađene hrane - konzumirajte proklijalo sjeme poput chia sjemenki, lanenog sjemena i sjemena konoplje
• Konzumiranje prehrane s visokim biljnim vlaknima, koja uključuje kupus i avokado.

Rebalance - Promijenite način života.  Sudjelujte u aktivacijama smanjenja stresa kao što su meditacija, joga i svakodnevna vježba. Spavajte dovoljno svake noći. Također, razmislite o konzumiranju opuštajućeg čaja svake noći prije spavanja, primjer bi bio biljni čaj od valerijane ili čaj od kamilice.

Dodaci također igraju veliku ulogu u zacjeljivanju nepropusnih crijeva. Ako je proračun problem, odaberite prvo s popisa Primarni dodatak.

Glavni dodaci

• L- Glutamin prah u tekućini. Uzmite 5 grama 2-3 puta dnevno  tijekom  6-8 tjedana
• Probiotici, najmanje 10 milijardi jedinica dva puta dnevno
• Omega 3 masne kiseline (2.000 mg dva puta dnevno)
• Kvercetin 1.000 mg dva puta dnevno tijekom 6-9 tjedana
• Sladić, biljni dodatak koji pomaže u poticanju zdravog crijevnog mikrobioma. Ako imate visoki krvni tlak, upotrijebite DGL oblik (Deglicirizirani sladić)
• Sok od aloe vere

Sekundarni dodaci

• Magnezij kelat 125 mg do 250 mg dnevno  (uzimanje više može rezultirati proljevom kod nekih)
• Cink (10-25 mg, obično sadržan u kvalitetnom multi-vitaminu)
• Proteinski šejkovi za zamjenu obroka. Razmislite o upotrebi proteina na bazi riže - umjesto sirutke i/ili soje.
• Boswellia ayurvedska biljka koja pomaže u potporu zdravlju crijeva smanjujući upalu
• Artemisia pomaže u povećanju dobrih bakterija u crijevima.

Reference:

1. Revolucija ravnoteže crijeva - Gerard E. Mullin, dr.
2. Konferencija Instituta za funkcionalnu medicinu, Gastrointestinalni  na kojoj je 2015. prisustvovao dr. Eric Madrid.
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W i sur. Crijevna propusnost - nova meta za prevenciju i terapiju bolesti. BMC gastroenterologija. 2014; 14:189. doi: 10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Propuštanje crijeva kao signal opasnosti za autoimune bolesti. Granice u imunologiji. 2017; 8:598. doi:10.3389/fimmu.2017.00598.
5. Fukui H. Os crijeva-jetra u cirozi jetre: Kako upravljati propusnim crijevima i endotoksemijom. Svjetski časopis za hepatologiju. 2015; 7 (3): 425-442. doi: 10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Ilan Y. Propusna crijeva i jetra: Uloga bakterijske translokacije u bezalkoholnom steatohepatitisu. Svjetski časopis za gastroenterologiju : WJG. 2012; 18 (21): 2609-2618. doi: 10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Vježba, disfunkcija crijevne barijere i suplementacija probioticima Lamprecht M.a, b · Frauwallner A. Lamprecht M (ur.): Akutne teme u sportskoj prehrani. Sa sportskim naukom. Basel, Karger, 2013, vol. 59, str. 47—56
8. Funkcija crijevne barijere i crijevni mikrobiom različito su pogođeni kod miševa hranjenih dijetom u zapadnom stilu ili pitkom vodom dopunjenom fruktozom. Nutr. 2017 147: 5 770-780; prvi put objavljeno na mreži 29. ožujka 2017.
9. Zaštitni učinci Lactobacillus plantarum na poremećaj epitelne barijere uzrokovan enterotoksigenim Escherichia coli u crijevnim epitelnim stanicama svinja  Veterinarska imunologija i imunopatologija, svezak 172, travanj 2016., Stranice 55-63  Yunpeng Wu,, Cui Zhu,, Zhongjian Chen, Weina,, Xianyong Ma,, Li Wang,, Xuefen Yang,, Zongyong Jiang,  
10. Shu X-L, Yu T-T, Kang K, Zhao J. Učinci glutamina na markere crijevnog upalnog odgovora i propusnosti sluznice u bolesnika s abdominalnom kirurgijom: meta-analiza. Eksperimentalna i terapijska medicina. 2016; 12 (6): 3499-3506. doi: 10.3892/etm.2016.3799.
11. Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamin i rekombinantni humani hormon rasta štite funkciju crijevne barijere nakon operacije portalne hipertenzije. Svjetski časopis za gastroenterologiju : WJG. 2007; 13 (15): 2223-2228. doi: 10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Propusnost Jian Li, MDBobbi Langkamp-Henken, RD, PhDKim Suzuki, RPhleroy H. Stahlgren, MD, FACS glutamin sprječava povećanje crijeva izazvano parenteralnom prehranom  Časopis za parenteralnu i enteralnu prehranu  Svezak 18, broj 4, str. 303 - 307  Datum prvog objavljivanja: srpanj-02-2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G i sur. Boswellia serrata Čuva crijevnu epitelnu barijeru od oksidativnih i upalnih oštećenja. Deli MA, ur. PLoS ONE. 2015; 10 (5): e0125375. doi: 10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & Mundkinajeddu Deepak Učinak ekstrakta bogatog flavonoidima Glycyrrhiza glabra na mikroorganizme pogodne za crijeva, komercijalne probiotičke pripravke i probavne enzime  Časopis dodataka prehrani Sv. 14, 3,. 2017
15. Shawna W, M.TC, Meng L i sur. Dodatak artemisije različito utječe na sluznicu i luminalnu ilealnu mikrobiotu pretilih miševa izazvanih dijetom. Prehrana (Burbank, okrug Los Angeles, Kalifornija). 2014; 30 (0 0): S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007.