GERD: što je to, hrana+dodaci koji mogu pomoći, + Više

Ključni zaključci

• Glavni uzrok: GERB je često uzrokovan mehaničkim neuspjehom sfinktera jednjaka, a ne nužno viškom kiseline.
• Popravci načina života: Jedenje manjih obroka, temeljito žvakanje i spavanje na lijevoj strani može značajno smanjiti simptome.
• Prehrambeni okidači: Izbjegavajte uobičajene iritanse poput pržene hrane, čokolade, kofeina i gaziranih pića.
• Vrhunski dodaci: Probavni enzimi, DGL (sladić), mastiksna guma i alginat (terapija splavom) znanstveno su potkrijepljene prirodne opcije za olakšanje.

Što je GERB?

Gastroezofagealni refluks (GERB) odnosi se na žgaravicu, probavne smetnje, bolove u trbuhu i druge simptome uzrokovane refluksom želučanog sadržaja (teče prema gore) u jednjak. Drugi medicinski izrazi koji se koriste za opisivanje probavne smetnje uključuju funkcionalnu dispepsiju (FD) i dispepsiju bez ulkusa (NUD).

Uobičajeni pristupi GERD-u

Ovo su među najčešćim pritužbama u SAD-u, ali nekoliko preglednih članaka zaključilo je da je "učinkovitost trenutnih lijekova na tržištu u najboljem slučaju ograničena". Najpopularniji od ovih lijekova su blokatori kiseline, posebno inhibitori protonske pumpe (PPI). PPI djeluju tako što ometaju jedan od najkritičnijih probavnih procesa u tijelu - želučano lučenje klorovodične kiseline (HCl).

Problem je što želučani refluks obično nije uzrokovan prekomjernom kiselošću želuca. Najčešće se javlja jer se ventil sfinktera između želuca i jednjaka ne uspijeva potpuno zatvoriti. Kada se ova situacija dogodi, sadržaj želuca teče prema gore (refluks) u jednjak, što dovodi do iritacije i boli. Lijek koji blokira kiselinu neutralizira kiselinu u želučanom sadržaju i, kao rezultat, sprječava iritaciju i bol, ali ne rješava refluks.

Problem s blokatorima kiseline

Jedan od problema s lijekovima koji blokiraju kiselinu je taj što blokiraju probavni proces. U želucu izlučivanje kiseline pokreće probavu proteina i ionizira minerale i druge hranjive tvari za pojačanu apsorpciju. Bez dovoljnog izlučivanja HCL-a u želucu, gušterača ne dobiva signal da izlučuje svoje probavne enzime, pogoršavajući blokadu HCL-a na probavnoj funkciji. 

Izlučivanje želučane kiseline također pomaže u zaštiti tijela od invazije. Izlučevine želuca mogu neutralizirati bakterije, viruse i plijesni prije nego što uzrokuju gastrointestinalne infekcije. Kada je proizvodnja želučane kiseline blokirana, povećava rizik od probavnih smetnji, uključujući gastrointestinalnu infekciju i disbiozu (poremećeni crijevni mikrobiom).

S GERB-om i kroničnim probavnim smetnjama, prirodni pristup usredotočuje se na pomaganje probavi, a ne na blokiranje probavnog procesa radi smanjenja simptoma.

Uzroci GERB-a

Uobičajeni prehrambeni uzroci GERD/NUD uključuju konzumaciju šećera i rafiniranih ugljikohidrata, kave, rajčice, agruma, čokolade, pržene hrane, gaziranih pića i alkohola. 

Prejedanje i upotreba duhana također su česti uzroci. 

Najbolje prakse za GERD

Prvi korak u rješavanju želučanog refluksa je usredotočiti se na uklanjanje hrane i čimbenika načina života koji mogu uzrokovati da se sfinkter koji odvaja jednjak od opuštanja ili se potpuno ne zatvori. 

U mnogim slučajevima uklanjanje ili smanjenje ovih iritansa potrebno je za ublažavanje GERB-a. Ostali savjeti uključuju:

• Smanjenje veličine porcije u vrijeme obroka.
• Temeljito žvakati hranu.
• Lagano jesti u opuštenoj atmosferi.
• Ne jesti u roku od dva sata prije spavanja.
• Spavajte na lijevoj strani i podignite uzvišenje na glavi.

Smanjenje stresa zasnovano na pažnji može pomoći u poboljšanju simptoma zbog GERB-a i rezultata kvalitete života. Ova praksa kombinira svjesnost meditaciju, svijest o tijelu, jogu i druge alate za smanjenje stresa.

Hrana za GERB

Osim izbjegavanja hrane, neke namirnice mogu pomoći kod GERB-a i probavnog zdravlja. Konkretno, jedenje mediteranske prehrane i povećanje unosa određene funkcionalne hrane pokazuju značajne učinke na promicanje zdravlja. 

U jednoj detaljnoj analizi, ljudi koji su konzumirali probiotika, prebiotike, bobice, šipak, zob, mastiksui kurkumu značajno su smanjili gastrointestinalne probleme.

Evo nekoliko drugih savjeta o prehrani koji mogu biti od velike pomoći:

• Alkalna voda (pH 8,8) nakon obroka: Ova praksa, posebno u kombinaciji s mediteranskom dijetom, može značajno zaštititi od refluksa u jednjak i grkljan (govorna kutija). Alkalnu vodu možete napraviti dodavanjem svježe iscijeđenih klinova limuna u 8 unci vode.
• Sok od aloe vere: Sok ili sirup biljke aloe ima ljekoviti učinak na sluznicu jednjaka i želuca kod GERB-a.
• Eliminirati gluten: Neki ljudi otkrivaju da njihova žgaravica i refluks kiseline nestaju nakon što prestanu jesti gluten.
• Guma bez šećera nakon jela: Žvakanje gume bez šećera stimulira žlijezde slinovnice u ustima da proizvode slinu koja učinkovito razrjeđuje svaku kiselinu koja može reflusirati u jednjak. Ovaj učinak može pomoći u zaustavljanju simptoma povezanih s žgaravicom i refluksom kiseline.

Najbolji dodaci za GERB

Postoje mnoga druga prirodna rješenja za probavne smetnje, žgaravicu i refluks kiseline. Slijedi nekoliko prijedloga koji također mogu ponuditi pomoć.

HCL

Probavne smetnje mogu se pripisati mnogim uzrocima, uključujući i povećano lučenje kiseline i smanjeno lučenje kiseline. 

Većina liječnika orijentiranih na prehranu vjeruje da je nedostatak kiseline - a ne viška kiseline - pravi krivac u mnogim slučajevima probavne smetnje. I tu suplementacija HCL može donijeti olakšanje za mnoge. Tipično, kada se žgaravica, nadutost u trbuhu, nelagoda i plinovi pojave unutar 15-30 minuta nakon jela, uzrok je nedostatak HCL-a. Dakle, opskrba HCL-om ili slabijim kiselinama, poput onih u jabučnom octu, može pomoći. 

Ako se simptomi poput plina ili nadutosti pojave nakon 45 minuta obroka, to je obično znak nedostatka probavnih enzima koje luči gušterača. Imajte na umu da HCl pokreće izlučivanje enzima gušterače u želucu. Uzimanje HCL-a često može dovesti i do poboljšanog oslobađanja enzima gušterače. 

Probavni enzimi

Suplementacija s probavnim enzimima obično je najbolji pristup za poboljšanje probave kada nema dovoljno lučenja enzima iz gušterače. Konkretno, multienzimski pripravci iz vegetarijanskih izvora su najznačajnija korist jer imaju veću potenciju i širi raspon aktivnosti od enzima životinjskog porijekla. Slijedite upute na naljepnici za doziranje.

Kurkumin

Kurkumin, žuti pigment kurkume, pokazao je značajnu korist u promicanju poboljšanja u slučajevima probavne smetnje. Studija je pokazala da 500 mg kurkumina četiri puta dnevno daje bolje rezultate od popularnog lijeka koji blokira kiselinu. 

DGL

Žvakajte DGL vafle: Ovaj specifični ekstrakt korijena sladića koristan je u probavnim smetnjama i vrlo učinkovit u zacjeljivanju sluznice gastrointestinalnog trakta, uključujući jednjak i želudac. Također je izvrstan za zacjeljivanje čireva na ustima ili čireva na ustima.

Guma od mastike

Mastiksna guma prirodni je proizvod od smole stabla mastike. U jednom randomiziranom, placebom kontroliranom ispitivanju, 77% ljudi s dispepsijom koji su uzimali mastiku u dozi od 350 mg tri puta dnevno tijekom 3 tjedna imalo je poboljšanja žgaravice, probavne smetnje, bolova u želucu i bolova u gornjem dijelu trbuha.

Terapija alginatnim splavom

Na kraju, ako je refluks kiseline posljedica mehaničkih čimbenika poput hiatalne kile, pretilosti ili trudnoće, terapija alginatnim splavom može biti od pomoći. Alginat je dijetalna vlakna koja tvore gel koja se nalaze u smeđim algama. U kombinaciji s kalcijevim karbonatom, smjesa reagira s želučanom kiselinom stvarajući mjehuriće ugljičnog dioksida zarobljene u alginatnom gelu, uzrokujući da pluta do vrha želučanog sadržaja. To je poput splava koji sjedi na vrhu trbuha koji djeluje kao fizička barijera za blokiranje refluksa. Proces formiranja rafta traje manje od minute i može preživjeti u želucu čak četiri sata kako bi se osigurala dugotrajna zaštita. Kako kompleks alginata prolazi kroz crijevni trakt, ponaša se poput ostalih dijetalnih vlakana sve dok se konačno ne izađe iz tijela.

Formule za proizvodnju alginatnih rafta dobro su dokazana pomoć za refluks kiseline na temelju više od desetak dvostruko slijepih studija i detaljnih meta-analiza. Nisu poznate nuspojave s formulama alginatnih splava, niti postoje poznate interakcije lijekova. Također je siguran za uporabu tijekom trudnoće.

Reference:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Inhibitori protonske pumpe mogu povećati rizik od probavnih bolesti reguliranjem crijevne mikrobiote. Front Pharmacol. 2023. 17. srpnja; 14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Prehrambeni čimbenici uključeni u upravljanje GERB-om. Najbolji Pract Res Clin Gastroenterol. 2023. veljača-ožujak; 62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Učinkovitost meditacije svjesnosti u ublažavanju simptoma depresije i kvalitete života u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Indijski J Gastroenterol. 2019. veljača; 38 (1): 29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B i sur. Povećana konzumacija funkcionalne hrane i pridržavanje mediteranske prehrane mogu imati zaštitni učinak na pojavu gastrointestinalnih bolesti: studija kontrole slučaja. Lijekovi (Basel). 2019. travnja 9; 6 (2): 50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Usporedba alkalne vode i mediteranske prehrane s inhibicijom protonske pumpe za liječenje laringofaringealnog refluksa. JAMA Otolaryngol kirurg vrata glave. 2017. 1. listopada; 143 (10): 1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Učinkovitost i sigurnost Aloe vera sirupa za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti: pilot randomizirano pozitivno kontrolirano ispitivanje. J Tradit Chin Med. 2015. Prosinac; 35 (6): 632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Učinak žvakanja gume bez šećera na gastroezofagealni refluks. J Dent Res. 2005. Studeni; 84 (11): 1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Spontana hipoklorhidrija kod čovjeka: mogući uzroci i posljedice. Probavne bolesti 1986; 4 (1) :26—32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C i sur. Kurkumin i inhibitori protonske pumpe za funkcionalnu dispepsiju: randomizirano, dvostruko slijepo kontrolirano ispitivanje. BMJ Evid baziran Med. 2023. 11. rujna. bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V i sur. Ekstrakt Glycyrrhiza glabra (GutGard) ublažava simptome funkcionalne dispepsije: randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija. Dodatak zasnovan na evidu Alternat Med. 2012; 2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI i Giannikopoulos G. Je li Chios mastiksna guma učinkovita u liječenju funkcionalne dispepsije? Prospektivno randomizirano dvostruko slijepo placebo kontrolirano ispitivanje. J Etnofarmakol 2010; 127 (2): 205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Terapija alginatom učinkovito je liječenje simptoma GERB-a: sustavni pregled i metaanaliza. December Enjagea 2017; 30 (5): 1—9.