Prirodna podrška za zglobove

Artritis je stanje koje je utjecalo na ljude od početka vremena.  Prije pojave modernih farmaceutskih proizvoda, oni koji su bili pogođeni nisu jednostavno beskrajno patili od boli, već su koristili prirodno bilje i organsku hranu kako bi smanjili povezanu bol.

"Artritis" dolazi od grčke riječi arthron, što znači zglob i lainske riječi itis, što znači upalu. Stoga artritis znači "upala zgloba".  Općenito, postoje dvije glavne vrste artritisa. Prvi je osteoartritis (~ 95%), a drugi reumatoidni artritis (~ 5%). 

Osteoartritis

Osteoartritis obično proizlazi iz općeg "trošenja" zglobova. To je posljedica uništavanja hrskavice, koja djeluje kao jastuk koji prekriva kost. Rani znakovi osteoartritisa mogu početi kada pojedinac ima oko 40 godina i mogu napredovati kako stari.  Zglobovi mogu biti nježni, ali rijetko su natečeni.

Trauma zglobova, u bilo kojoj dobi, također može dovesti do osteoartritisa u zahvaćenom zglobu. Kad je moj sin Joshua bio u šestom razredu, slomio je lakat igrajući košarku.  Podvrgnut je operaciji da bi mu postavila iglu kako bi se kost mogla vratiti na svoje mjesto. U dobi od 19 godina imao je blagi oblik artritisa u zglobu lakta.  Bol i ukočenost su gori tijekom hladnog vremena, a lakat mu se ponekad boli i zaključava. Nažalost, možda će se s tim morati nositi cijeli život. Međutim, primjećuje poboljšanje kada jede zdravije i kada uzima dodatke ribljeg ulja ili ulje jetre bakalara. 

Osteoartritis je primarni tip artritisa zbog kojeg stariji građani posjećuju svoje liječnike.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis rezultat je autoimunog stanja u kojem nečiji imunološki sustav napada sluznicu zglobova. To rezultira uništavanjem hrskavice i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.  Postoji čak i oblik koji se naziva juvenilni reumatoidni artritis (JRA), koji može utjecati na djecu.  Počinje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci s jutarnjom ukočenošću koja obično traje više od sat vremena. Mnogi pacijenti će imati povezane crijevne probleme i, općenito, mogu se osjećati umorno i loše. 

Studije pokazuju da je do 60 posto onih kojima je dijagnosticiran reumatoidni artritis isprobalo komplementarnu ili alternativnu medicinu u pokušaju liječenja svog stanja. 

Bez obzira na vrstu artritisa koju osoba ima, rezultat može biti problem svakodnevnog kretanja. Artritis može uzrokovati značajan invaliditet za oboljelu osobu. 

Prvi put sam saznao o upotrebi prehrane u smanjenju simptoma reumatoidnog artritisa kada sam bio na medicinskom fakultetu. Kad sam bio student treće godine medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Ohio State, imao sam pacijenta koji je primljen u bolnicu zbog upale pluća. Nažalost, imao je i teški reumatoidni artritis. Pitao je mogu li mu donijeti limenku komadića ananasa.  Smatrao sam ovo čudnim zahtjevom i pitao ga zašto želi tu hranu.  Rekao mi je da mu je nekoliko godina prije dijagnosticiran reumatoidni artritis i da je uzimao NSAID i metotreksat za svoje stanje. Međutim, izjavio je da ti lijekovi nisu pružili veliko olakšanje. Nastavio je objasniti da je limenka komadića ananasa, kada se uzima svakodnevno, učinila više za smanjenje boli od bilo kojeg lijeka na recept.  

Brzi izlet u medicinsku knjižnicu i neka istraživanja naučili su me da je ananas bogat bromelainom, prirodnim protuupalnim sredstvom. Ako jesti konzervu ananasa svaki dan nije poželjno, srećom, umjesto toga postoji dodatak koji se može uzeti. 

Simptomi artritisa: 

• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Krutost zglobova
• Crvenilo zglobova
• Deformacija zglobova
• Gubitak funkcije zgloba 

Dodatni simptomi uočeni kod reumatoidnog artritisa

• Nestabilan zglob
• Oticanje zglobova
• Ukupni umor
• Crijevni problemi (vrlo česti)
• Povišeni markeri upale u krvi, kao što je CRP (C-reaktivni protein)

Konvencionalna terapija

• Acetaminofen (Tylenol, Paracetamol) - Iako su korisni nekima, ovi lijekovi kada se uzimaju dulje vrijeme mogu staviti dodatni stres na jetru i sniziti razinu glutationa.
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproksen (Aleve, Naprosyn), diklofenak, indometacin i celekoksib (Celebrex) su kratkoročno korisni. Međutim, ovi lijekovi povećavaju rizik od bolesti bubrega, srčanog udara i moždanog udara prema Federalnoj upravi za lijekove (FDA), koja nadgleda sigurnost farmaceutskih lijekova u Sjedinjenim Državama.
• Lokalni lijekovi protiv bolova - To mogu biti "sigurniji" lijekovi. Primijenjeni lokalno, idu izravno na zahvaćeno područje. To uključuje lijekove bez recepta kao što su Aspercreme, kapsaicin ili niske doze lidokaina.  U mnogim zemljama potreban je recept za lokalni diklofenak, ketoprofen, visoke doze lidokaina i ketamina.
• Narkotici (kodein, tramadol, hidrokodon, morfij, oksikodon) - Potječe iz opijumskog maka. Prekomjerna upotreba narkotika epidemija je u SAD-u, gdje svake godine od ovih lijekova umre do 30.000 ljudi. Kada se kratkoročno koriste na odgovarajući način, mogu biti korisni, ali izazivaju veliku ovisnost. Dugotrajna uporaba zapravo može povećati bol i povećati rizik da osoba prestane disati.
• Zglobne injekcije pomoću kortikosteroida ili hijaluronske kiseline (Synvisc), tvari koja dolazi iz pilećih češljeva - Cijena injekcije kortikosteroida je manja od 200 dolara, dok injekcije hijaluronske kiseline zahtijevaju 3 injekcije i koštaju do 1.300 USD. Korist je kratkotrajna, obično nekoliko mjeseci.

Lijekovi za reumatoidni artritis:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Vidi gore. Nuspojave uključuju bolesti bubrega, srčani udar, moždani udar i krvarenje čira na želucu.
• Acetaminofen (paracetamol, Tylenol).
• DMARD (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest) Metotreksat i sulfasalazin
• Mogu se koristiti biološki ili imunološki modulatori. Ovi lijekovi povećavaju rizik od raka i infekcija opasnih po život. 

Prehrambeni pristup

• Konzumiranje prvenstveno biljne prehrane najbolje je za smanjenje kronične upale i bolova u zglobovima.
• Studije su pokazale da mediteranska prehrana može biti od pomoći u smanjenju upale zglobova.
• Studija u Lancet pokazala je da su pacijenti tri do pet mjeseci išli na vegansku dijetu bez glutena, a zatim prešli na laktovegetarijansku prehranu značajno smanjili bol u zglobovima do 1 godine.
• Ograničavanje proizvoda životinjskog podrijetla poput govedine i piletine pomaže u smanjenju boli.
• Izbjegavajte šećere, trans-masti (hidrogenirana ulja), arahidonsku kiselinu (koja se nalazi u mesu i jajima, rijetko konzumirajte), koji uzrokuju više upala, a time i više bolova u zglobovima.
• Dostignite svoju optimalnu težinu, koja je BMI <25. Nošenje prekomjerne težine stavlja veći stres na vaše zglobove. Dodatna težina također povećava upalne proteine (citokine) u krvi što rezultira većom boli.
• Voće, povrće i cjelovite žitarice sadrže fitonutrijente koji smanjuju upalu, a time i bol. Ciljajte na 5-9 obroka dnevno.
• Neki ljudi su osjetljivi na klasu hrane koja se naziva noćurka. Kada ih jedete, bol u zglobovima može se pogoršati. To uključuje krumpir, rajčicu, patlidžan i duhan.
• Osobe s osjetljivošću na hranu mogu imati povećane bolove u zglobovima s mliječnim proizvodima, pšenicom (osjetljivost na gluten) i noćurnim povrćem (duhan, rajčica, bijeli krumpir, paprika).
• Napravite dvotjednu eliminacijsku dijetu kako biste vidjeli jesu li ove namirnice povezane s bolovima u zglobovima.

Alternativna terapija

• Akupunktura i Qigong mogu pomoći kod bolova kod artritisa koljena
• Pažljivost i meditacija korisni su u smanjenju boli povezane s osteoartritisom i reumatoidnim artritisom
• Pokazalo se da Tai Chi pomaže u ublažavanju bolova u koljenu, među ostalim problemima.
• Pokazalo se da joga smanjuje bolove u zglobovima kod osoba s reumatoidnim i osteoartritisom.

Primarni dodaci prehrani za upalu

• Kurkumin/Kurkuma - Studije pokazuju da ova biljka pomaže u smanjenju boli i kod reumatoidnog i za osteoartritis. Znanstvenici su otkrili da ova biljka čini stvari slične višestrukim blockbusterskim lijekovima na recept jer modificira NF-κB signalizaciju i smanjuje proupalne kemikalije kao što su  COX-2 i 5-LOX.
• Omega 3 riblje ulje (EPA/DHA) - 500 mg (najmanje 500 mg dnevno do 2.000 mg dnevno). Studije pokazuju da esencijalne masne kiseline pomažu u poboljšanju boli i smanjenju upotrebe NSAID-a. Studije također pokazuju smanjenje ukočenosti zglobova kada se riblje ulje uzima svakodnevno.
• Nigella Sativa (ulje sjemenki crnog kima) - Pokazalo se da ljekovita biljka smanjuje upalu i kod reumatoidnog artritisa i kod osteoartritisa   To čini inhibiranjem upalnih kemikalija nazvanih  interleukin-1, 6 i nuklearni faktor κB.
• Boswellia - S najmanje 50 mg dnevno, ovaj ayurvedski biljni dodatak može pomoći i smanjiti markere boli i upale, poput CRP-a kod reumatoida, te smanjiti osteoartritis u boli.
• Đumbir - Sa najmanje 25 mg dnevno, đumbir može pomoći u smanjenju upalnih markera i boli kod osteoartritisa. Đumbir je inhibitor COX, što znači da djeluje slično ibuprofenu i naproksenu kako bi smanjio bol i upalu. 

Navedeni dodaci mogu se uzimati odvojeno ili uzimati u kombinaciji nutritivnog dodatka. 

Dodatni dodaci prehrani koje treba uzeti u obzir

• Pokazalo se da glukozamin-kondroitin sulfat smanjuje bol u koljenu, prema velikom pregledu koji je uspoređivao 4.900 pacijenata koji su uzimali dodatak u odnosu na 4.100 koji su uzimali placebo
• SAM-e je također učinkovit u smanjenju boli povezane s artritisom. Uzmite 400 mg 2-3 puta dnevno.
• Bromelain je enzim ekstrahovan iz ananasa. Uzmite 500 mg 2-3 puta dnevno kako biste smanjili upalu zglobova
• Kora bijele vrbe Indijanci koriste za groznicu i bol. Uzmite prema uputama na naljepnici.  Sadrži salicin, spoj iz kojeg dolazi aspirin.  Nemojte uzimati ovu biljku ako uzimate aspirin ili NSAID lijekove.
• Vitamin D - 5.000 IU dnevno. Studije pokazuju da oni s višim razinama vitamina D imaju manju vjerojatnost da će razviti reumatoidni artritis, a rutinska konzumacija također smanjuje bol.
• Probiotici, posebno laktobacili, mogu pomoći u smanjenju simptoma reumatoidnog artritisa.

Reference:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Važnost prehrambenog liječenja u upalnom procesu pacijenata s reumatoidnim artritisom; pregled. Nutr Hospital 2014; 29:237 —45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  i sur. Kontrolirano ispitivanje posta i jednogodišnje vegetarijanske prehrane kod reumatoidnog  artritisa. Lancet. 1991; 338:899 —902.

3. Tradicionalna kineska medicina u bolesnika s osteoartritisom koljena Časopis za tradicionalnu i komplementarnu medicinu 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL i sur. Tai Chi je učinkovit u liječenju osteoartritisa koljena: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Artritis i reumatizam. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, dr. Dr. Iversen, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB i sur. Usporedna učinkovitost Tai Chija u odnosu na fizikalnu terapiju za osteoartritis koljena: randomizirano ispitivanje. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
6. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. i sur. Inflamatorno rezolucija (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016. 1. kolovoza; 19 (8): 717—729.
8. Arch Med Res. 2012 srpanj; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. srpnja.
9. Avicenna J Phytomed. 2016. siječanj-veljača; 6 (1): 34-43.
10. Upala. 2015. prosinac; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M i sur. Pregled terapijskog potencijala Nigella sativa: čudotvorna biljka. Azijsko-pacifički časopis za tropsku biomedicinu. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Fitomedicina. 2010. rujna; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. kolovoza.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Učinkovitost đumbira u liječenju dijabetesa tipa 2: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kliničkih ispitivanja  Journal of Ethnic Foods, svezak 2, broj 1, ožujak 2015., stranice 36-43
14. Hrskavica osteoartritisa. 2015. siječanj; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014. 7. listopada.
15. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2015. 28. siječnja; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.