Sigurnost prenatalnog dodatka: što biste trebali znati
Planiranje trudnoće ključno je vrijeme u životu žene jer je uistinu ulaganje u zdravlje njenog fetusa, djeteta i sljedeće generacije. Ali iznenađujuće, oko pedeset posto trudnoća je neplanirano. To znači da bi zdravlje žena u svakom trenutku, tijekom njihovog životnog vijeka, trebalo optimizirati.
Kako uspijevamo? Ženi je potrebna tjelovježba, zdrava prehrana, optimizacija fizičkog i mentalnog blagostanja, kontrola svih osnovnih bolesti, cijepljenja, PLUS prenatalni vitaminski dodatak koji sadrži ispravnu količinu folne kiseline, uzima se dnevno kako bi, ako i kada zatrudni, bila spremna za trudnoću.
Znanost nam pokazuje da uzimanje folne kiseline prije začeća smanjuje rizik od teških oštećenja neuralne cijevi (kralježnice) i srčanih oštećenja i može zaštititi od neurorazvojnih poremećaja.1
Što je P2iTM?
Program Preconception to Baby (P2iTM) pruža pružatelje zdravstvenih usluga inovativnim alatima i znanjem za rješavanje komplikacija u trudnoći i kroničnih dječjih bolesti, stvarajući trajne koristi za obitelji i zajednice.
P2iTM naglašava važnost smanjenja izloženosti toksinima kao vitalnog, ali često zanemarenog koraka u pripremi trudnoće, uz optimizaciju zdravlja žena i davanje prioriteta rodiljskoj skrbi.
3 Ključna Načina Pripreme Za Trudnoću
- OPTIMIZIRAJTE zdravlje žene tijekom njezina životnog vijeka tako da, ako ili kada odluči za začeće, započne trudnoću u svom najzdravijem stanju.
- PRUŽITI sigurnu i poštovanu skrb za majčinstvo uz vodstvo naših opstetričara i primalja u navigaciji kroz devet mjeseci trudnoće i porođaja
- IZBJEGAVAJTE toksične izloženosti u okolišu koje mogu dovesti do komplikacija majke poput prijevremenog poroda, gubitka trudnoće i visokog krvnog tlaka ili komplikacija od djetinjstva do djetinjstva, poput neurorazvojnih poremećaja autizma, ADHD-a, raka i metaboličkih poremećaja. Ove komplikacije su dobro dokumentirane u istraživanjima provedenim tijekom posljednjih 30 godina preko Nacionalnog instituta za zdravstvene znanosti o okolišu i Centra za kontrolu bolesti.2
Što su toksične izloženosti?
Potencijalni toksični sastojci nalaze se u zraku koji udišemo, vodi koju pijemo, hrani koju konzumiramo i proizvodima koje koristimo. Oni uključuju:
- Teški metali
- Pesticidi i kemikalije nazvane CMR: kancerogeni, mutageni ili toksični učinci na reprodukciju
Neki primjeri CMR-a uključuju ftalate, PFAS i usporivače plamena - proizvode u našem svakodnevnom životu.
ftalati
Ftalati su sintetičke kemikalije koje se široko koriste za povećanje fleksibilnosti plastike, otapanje kemikalija i stabilizaciju mirisa u proizvodima za osobnu njegu. Nalaze se u većini naših proizvoda za osobnu njegu, kao što su proizvodi za kosu, kreme za lice i šminka. Nalaze se čak i u medicinskim cijevima i uređajima, zavjesama za tuširanje i presvlakama! Ftalati su povezani s prijevremenim porođajem, hipertenzijom u trudnoći, poremećajem razvoja reproduktivnih organa poput hipospadije i kriptorhizma, ili ranim pubertetom, poremećajima ponašanja poput ADHD-a i lošim jezičnim razvojem.
Pesticidi
Pesticidi su povezani s pobačajima, mrtvorođenjima, teškim neurorazvojnim poremećajima u djece i reproduktivnom disfunkcijom kod odraslih. Oni su endokrini disruptori koji mogu utjecati na ovulaciju i spermu, ometajući začeće. Osim ako savjesno ne slijedite organsku prehranu, izloženi ste pesticidima.
PFAS
Per- i polifluoroalkilne tvari (PFAS), obično nazvane "zauvijek kemikalije", sintetički su spojevi koji se široko koriste u potrošačkim proizvodima zbog svojih svojstava otpornih na vodu i masti. Nalaze se svugdje, a smanjenje izloženosti je teško. PFAS se nalaze u neprianjajućem posuđu, ambalaži za hranu, vodootpornoj odjeći i industrijskom otpadu. Mogu uzrokovati smanjenu plodnost, prijevremeni porod, hipertenziju u trudnoći, kao i neurorazvojne i poremećaje imunološkog sustava kod fetusa i djece.
Ključni sastojci prenatalnog dodatka
Preporučujemo uzimanje prenatalnog dodatka s folnom kiselinom najmanje tri mjeseca prije začeća za optimalan učinak. Dobar prenatalni dodatak trebao bi sadržavati esencijalne vitamine i minerale za podršku razvoju fetusa.
Na primjer, jod je ključan za rad štitnjače i neurorazvoj; željezo je neophodno za normalan fetalni i postnatalni neurorazvoj i širok raspon fizioloških procesa, uz smanjenje anemije majke i rizika od komplikacija u trudnoći. Kolin je hranjivi sastojak neophodan za strukturu stanične membrane, neurotransmisiju i funkciju mišića, dok su omega-3 masne kiseline temeljne za razvoj fetalnog mozga i mrežnice.
Jesu li svi prenatalni dodaci isti?
Prenatalni dodaci će se razlikovati u količini i vrsti vitamina i minerala koje sadrže. Naše medicinske organizacije daju preporuke o optimalnom sadržaju prenatalnih vitamina.3
Međutim, najozbiljnija zabrinutost je ta što ne postoji regulatorni zahtjev za postprodukcijsko testiranje kako bi se potrošaču osiguralo da su prenatalni vitamini sigurni i da sadrže navedene sastojke u navedenoj dozi: svaki vitamin određuje što sadrže i količinu svakog sastojka navodno u njima.
Računovodstveni ured vlade Sjedinjenih Država (GAO) objašnjava: "Za razliku od lijekova, dodaci prehrani - uključujući one za prenatalnu njegu - ne moraju biti procjenjivani zbog sigurnosti ili učinkovitosti od strane Uprave za hranu i lijekove prije dolaska u trgovine."4
Istraživanja su pokazala da mnogi vitamini ne sadrže navedene sastojke, a nekima čak nedostaje esencijalna folna kiselina koja se tako snažno preporučuje. Uzorkovanje 26 najčešće korištenih prenatalnih vitamina, uključujući jednu marku na recept, pokazalo je da je 40% premašilo utvrđenu razinu toksičnosti olova. Toksični elementi poput aluminija, titana, talija i nikla otkriveni su u svakom uzorku.5
Jednako zabrinjavajuće je da testiranje prenatalnih vitamina pokazuje kontaminaciju otrovnim kemikalijama - poput olova, žive, kadmija, arsena, urana, pesticida i ftalata. GAO Sjedinjenih Država, 2024. godine, otišao je toliko daleko da je izjavio da trenutni prenatalni vitamini mogu rezultirati time da žene uzimaju previše ili premalo dodataka ili budu izložene nepotrebnim toksičnim tvarima. Njihov zaključak navodi: "Ograničeni doseg nadzora FDA nad dodatcima prehrani - uključujući prenatalne dodatke - mogao bi dovesti do nepovoljnih zdravstvenih ishoda za ranjivu populaciju (tj. Trudne pojedince i fetuse)."
Rješavanje sigurnosnih problema dodacima
Međunarodna federacija ginekologije i akušerstva (FIGO) pregledala je ove zabrinutosti zbog prenatalnih vitamina. FIGO prepoznaje da se prenatalni vitamini propisuju rutinski ženama prije, tijekom i nakon trudnoće kako bi se poboljšao prehrambeni status majke i zdravlje fetusa. Okupili su globalnu skupinu znanstvenika i identificirali koje kemikalije NE bi trebale biti pronađene u proizvodima koje koriste trudnice, posebno u prenatalnim vitaminima.6 U listopadu 2023. izdali su izjavu kojom se poziva na certificiranje svih prenatalnih vitamina koji su uključivali testiranje na dvadeset četiri teška metala, 120 pesticida, mikrobiala, alergena i drugih toksičnih tvari. Ovaj popis također može pokriti izloženost proizvodima za osobnu njegu, hrani i ambalaži!
Koja zaštita trenutno postoji?
Nije li se certifikacija vitamina već dogodila? Ne, certificiranje prenatalnih vitamina nije potrebno. Kao što je GAO naveo, FDA nedostaje nadzor za provođenje postprodukcijskih procjena vitamina. To znači da je "testiranje treće strane" nužno!
Trenutno postoje standardi koje je postavila Farmakopeja Sjedinjenih Država (USP) gdje se dodaci provjeravaju testiranjem i evaluacijom. USP program provjere dodataka prehrani ("DSVP") zahtijeva usklađenost i dodjeljuje upotrebu oznake "USP Verified" na njihovoj etiketi kako bi naznačila da je USP testirao i potvrdio da je proizvod u skladu s javnim standardima kvalitete USP.7 USP provodi godišnji nadzor gdje se proizvodi izvlače s polica trgovina i testiraju kako bi se osiguralo da i dalje zadovoljavaju standarde kvalitete, ali ne testiraju svaku seriju. Samo četiri metala i nekoliko kemikalija na FIGO listi procjenjuju se USP-om.
NSF International (ranije Nacionalna zaklada za sanitaciju) započela je 1994. godine kao neovisna i akreditirana organizacija koja razvija javnozdravstvene standarde i programe certificiranja za testiranje i certificiranje proizvoda i sustava dizajniranih za zaštitu svjetske hrane, vode, potrošačkih proizvoda i okoliša.8
NSF nudi certifikate proizvoda i sastojaka za dodatke. Oznaka potvrđena USP-om znači da je proizvod testiran na sastojke i onečišćenja. USP i NSF certificiraju proizvode za sigurnost, što je ključni regulatorni korak.
Međutim, oni ne razmatraju specifične zabrinutosti u pogledu sigurnosti za trudnoću i razvoj fetusa, i tu je P2iTM, zasnovan na standardu FIGO, najviši preporučeni sigurnosni standard i onaj za koji vjerujemo da se treba pridržavati.
FIGO standard
FIGO standard za prenatalne vitamine je da se NIjedna razina toksičnog sredstva ne može smatrati sigurnom, osobito kada žene imaju mnogo izvora izloženosti tijekom bilo kojeg dana! Ni USP ni NSF ne zahtijevaju 24 teška metala, 120 pesticida. Niti zahtijevaju nultu (de minimus) mjerljivu razinu koju zahtijeva FIGO standard. Oni su dobri - ali nisu dovoljno dobri za zdravlje žena i djece!
FIGO popis je mnogo sveobuhvatniji od USP-a ili NSF-a.
FIGO preporuke
- Pacijenti bi trebali konzumirati, a kliničari bi trebali propisati samo vitamine i dodatke koji su neovisno procijenjeni kako bi se osiguralo da ne sadrže onečišćenja.
- Proizvođači treba držati standarda proizvodnje koji osigurava sigurnost i minimizira onečišćenja.
- Certifikacija svih prenatalnih vitamina postaje standard skrbi.
Reference:
- Radna skupina za preventivne usluge SAD-a; Bibbins-Domingo K, Grossman DC i sur. Folna kiselina za sprečavanje oštećenja neuralne cijevi: Izjava o preporuci radne skupine za preventivne službe SAD-a. SVIBNJA 2017; 317 (2) :183-189. PMID: 28097362 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28097362/.
- Utjecaji okoliša na ishode zdravlja djece. https://echochildren.org/echo-program-publications/
- Američki koledž opstetričara i ginekologa. "Prehrana tijekom trudnoće." ACOG, 2022., https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
- Ured za odgovornost američke vlade. (2024.). Prenatalni dodaci: Količine nekih ključnih hranjivih tvari razlikovale su se od oznaka proizvoda (GAO-24-106689). Ured za odgovornost američke vlade. https://www.gao.gov/products/gao-24-106689
- Schwalfenberga, G., I Roduškinb, S Genus. 2018. Kontaminacija prenatalnih vitamina teškim metalima. Toksikološka izvješća 5:390-395.
- Međunarodna federacija ginekologije i akušerstva. FIGO izjava: Toksične kemikalije i zagađivači okoliša u prenatalnim vitaminima. 2023. https://www.figo.org/resources/figo-statements/toxic-chemicals-and-environmental-contaminants-prenatal-vitamins.
- USP. (2025.). Zašto je USP Verified važan. Dodaci kvalitete. https://www.quality-supplements.org/why-usp-verified-matters.
- NSF. https://www.nsf.org/
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Ovaj Wellness kutak nije namijenjen za pružanje dijagnoza...