15 Alternative lijekovima protiv bolova na recept

Akutna i kronična bolzahvaćala je ljude od početka vremena. Drevni iscjelitelji, šamani i danas liječnici, naturopati, kiropraktičari i akupunkturisti koriste različite pristupe za liječenje sindroma akutne i kronične boli. Kronična bol dijagnosticira se kada osoba trpi bol u određenom području duže od šest tjedana - obično je rezultat upale, što stvara neravnotežu unutar tijela.

Često su sljedeća stanja povezana s kroničnom boli i smanjenim uživanjem u životu:

• Osteoartritis i degenerativna bolest zglobova
• Reumatoidni artritis
• Bol u leđima i degenerativna bolest diska
• Fibromijalgija
• Periferna neuropatija
• Složeni regionalni bolni sindrom (CRPS)
• Migrenske glavobolje
• Kronična bol povezana sa šindrom (post-herpetična neuralgija)

Farmaceutske tvrtke stvorile su lijekove koji pomažu pacijentima da smanje bol povezanu s tim stanjima i poboljšaju kvalitetu života. Međutim, lijekovi nisu bez nuspojava, od kojih neke mogu biti opasne po život. Često propisujem ove lijekove jer djeluju vrlo dobro. Međutim, vjerujem da bi ih trebalo koristiti kao posljednje sredstvo - dolazak do osnovnog uzroka upale i boli mudriji je put za dugoročno liječenje.

Pokazalo se da sljedeće povećava bol u cijelom tijelu:

• Sistemska Upala
• Loše spavanje
• Izmijenjena biomehanika (poteškoće u hodanju, kretanju itd.)
• Sjedeći način života
• Pretilost
• Inzulinska rezistencija (zbog prekomjerne težine i/ili pretilosti)
• Dijeta bogata životinjskim proizvodima
• Dijeta bogata brzom hranom i prerađenom hranom
• Poteškoće u vezi - Studija iz 2014. u Journal of Pain i studija iz 2017. u European Journal of Neuroscience pokazala je da negativne primjedbe druge osobe, tj. supružnika ili prijatelja, mogu pogoršati vašu fizičku bol
• Osjećaj krivnje
• Osjećaj ljutnje prema drugom

Rješavanje temeljnog problema koji uzrokuje kroničnu bolprvi je korak koji treba poduzeti. Međutim, ponekad mogu biti potrebni lijekovi, posebno kada način života i dodaci nisu dovoljni. Nemojte prestati uzimati nikakve lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Sljedeće može pomoći u smanjenju simptoma kronične boli:

• Rutinska vježba kako se toleriše
• Dobro spavanje navike
• Stres olakšanje
• Poboljšanje kontrole šećera u krvi kod osoba s dijabetesom
• Konzumiranje primarno biljne prehrane
• Konzumiranje prehrane bogate orašastim plodovima, sjemenkamai namirnicama s omega-3 mastima.
• Ljubav prema sebi i drugima
• Stav opraštanja prema sebi i drugima
• Dobra socijalna podrška
• Određeni lijekovi i dodaci

Dobro i loše lijekova protiv bolova na recept

Uobičajeni lijekovi koji se koriste za kroničnu bol uključuju acetaminofen (Tylenol, paracetamol), nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i lijekove na bazi narkotika. Ove klase lijekova pomogle su milijunima da prođu dan smanjujući bol. No, postoje rizici, o kojima će se raspravljati u nastavku.

Paracetamol/acetaminofen

Paracetamol, ili acetaminofen u Sjedinjenim Državama, poznat je i pod trgovačkim imenima  Tylenol, Calpol ili Panadol. Otkriven 1877. godine, ovaj lijek dostupan je bez recepta. Iako je koristan za mnoge, paracetamol može staviti oksidativni stres na jetru. Kada se uzima u višku ili dulje vrijeme, može izazvati oštećenje jetre ili, rijetko, fatalne kožne reakcije kod kojih koža jako plijeni. Izbjegavajte konzumiranje alkohola ako redovito konzumirate paracetamol ili acetaminofen.

Hranjive tvari iscrpljene:

• Glutation

Preporučeni dodaci: 

• NAC ili N-acetil cistein (tijelo pretvara NAC u glutation)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) dostupni su sa i bez liječničkog recepta, ovisno o njihovoj snazi. Ova kategorija lijekova često se koristi za liječenje glavobolje, bolova u leđima, bolova u vratu i bolova povezanih s artritisom.   

Često ih propisujem, kad je to prikladno. Kada se uzimaju nekoliko dana ili tjedana, relativno su sigurni. Međutim, ovi lijekovi nisu bez nuspojava kada se koriste dugotrajno za kroničnu bol i mogu povećati rizik od čira na želucu , bolesti bubrega , moždanog udara i srčanih napada.

Godine 1999. Federalna uprava za lijekove odobrila je rofekoksib (Vioxx, Ceoxx i Ceeoxx) za liječenje osteoartritisaboli. Pet godina kasnije, lijek je povučen s tržišta nakon što je okrivljen za izazivanje srčanog udara.  

Stručnjaci vjeruju da je do 60.000 ljudi moglo umrijeti zbog nuspojava ovog lijeka.  Srećom, čini se da su ostale opcije na tržištu sigurnije, ali imaju rizike povezane s njima, uključujući iscrpljivanje hranjivih tvari.

Lijekovi u ovoj klasi uključuju: Ibuprofen (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve, itd.), Naproksen (Naprosyn, Aleve), diklofenak,  indometacin i  meloksikam (Mobic)

Hranjive tvari iscrpljene

• Folat - važan za zdravlje srca i mozga
• Vitamin C - može objasniti neke od povećanih modrica uočenih kod kroničnih korisnika
• Vitamin E - važan za zdravlje srca
• Melatonin - može objasniti simptome povezane s nesanicom koje neki doživljavaju

Preporučeni dodaci

• Folat - uzmi prema uputama na naljepnici
• Vitamin C - 500 do 2.000 mg dnevno
• Vitamin E - 200 do 400 IU dnevno
• Melatonin - 3 mg do 10 mg 1-2 sata prije spavanja

Narkotici:

Narkotici se obično koriste za kronične poremećaje boli. Potječu iz opijumskog maka. Oni ne rješavaju temeljni problem niti smanjuju upalu - jednostavno stvaraju osjećaj euforije ili dobrobiti.  Prekomjerna upotreba i zlouporaba narkotika epidemija je u Sjedinjenim Državama, Europi, Rusiji i Aziji. Kada se koriste kratkoročno, mogu biti od pomoći. Dugotrajna uporaba zapravo može povećati razinu boli i povećati rizik da osoba prestane disati. Prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC), u 2015. godini više od 33.000 ljudi umrlo je od predoziranja opijatima u Sjedinjenim Državama. Polovica smrtnih slučajeva uzrokovana je opijatskim lijekovima na recept. Svaka deseta osoba koja uzima ove lijekove izložena je riziku od ovisnosti.

Lijekovi iz ove klase uključuju: kodein, tramadol, hidrokodon, oksikodon, morfij sulfat, fentanil (vidi acetaminofen/paracetamol ako uzimate kombinirani narkotik/acetaminofen/APAP).

Korištenje cigareta čini narkotike manje učinkovitim povećavajući eliminaciju narkotika u tijelu.  Kada se narkotici kombiniraju s alkoholom ili drugim kontroliranim lijekovima, rezultati mogu biti fatalni - kombinacija može rezultirati usporavanjem otkucaja srca i zaustavljanjem disanja.

Hranjive tvari iscrpljene

• Vitamin C
• Melatonin

Preporučeni dodaci:

• Vitamin C - 500 do 2.000 mg dnevno
• Melatonin - 3 mg do 10 mg 1-2 sata prije spavanja

Sigurnije alternative korištenjem prehrane i prirodnih protuupalnih dodataka

Prehrambeni pristup kroničnom ublažavanju boli

• Konzumiranje primarno biljne prehrane najbolje je za smanjenje kronične upale i boli u zglobovima i natrag.  
• Studije pokazuju da mediteranska prehrana može biti od pomoći u smanjenju bolova povezanih sa zglobovima od artritisa. Ova dijeta bogata je voćem, povrćem, ribom, peradi i maslinovim uljem.
• Studija u Lancet pokazala je da su pacijenti koji su konzumirali vegansku, dijetu bez glutena tijekom tri do pet mjeseci, a zatim prešli na lakto-vegetarijansku (mliječno-vegetarijansku) prehranu značajno smanjili bol u zglobovima do 1 godine.
• Ograničavanje proizvoda životinjskog podrijetla kao što su mliječni proizvodi, sir, govedina i piletina pomaže u smanjenju kronične boli. Govedina hranjena travom, govedina bez hormona i antibiotika i perad bolja su opcija.
• Izbjegavajte šećere, jednostavne ugljikohidrate. trans-masti (hidrogenirana ulja) koje uzrokuju više upale i, prema tome, više boli.
• Konzumirajte kultiviranu hranu u svojoj prehrani kao što su kefir, kombucha, miso juha i kiseli kupus
• Dostignite svoju optimalnu težinu, što je za većinu indeks tjelesne mase (BMI) < 25.  Nošenje prekomjerne težine, posebno u trbuhu, stavlja veći stres na leđa i zglobove. Dodatna težina također povećava upalne proteine (tj. citokine) u vašoj krvi što rezultira povećanom boli.
• Organsko voće i povrće sadrži fitonutrijente koji smanjuju upalu i pomažu u smanjenju ukupne boli.  Ciljajte na pet do devet obroka dnevno. Upoznajte se s Clean 15  i Prljavim desetkom radne skupine za zaštitu okoliša.
• Osobe s osjetljivošću na hranu mogu imati pojačane bolove u zglobovima s mliječnim proizvodima, žitaricama (osjetljivost na gluten) i povrćem noćurka (duhan, rajčica, bijeli krumpir i paprika).
• Napravite dvotjednu eliminacijsku dijetu kako biste vidjeli jesu li ove namirnice povezane s bolovima u zglobovima.

Alternativne terapije

• Akupunktura i Qigong mogu pomoći kod boli artritisakoljena.
• Pažljivost i meditacija su korisni u minimiziranju boli povezane s osteoartritisomi reumatoidnim artritisom.
• Pokazalo se da Tai Chi pomaže u ublažavanju bolova u koljenu među ostalim bolovima.
• Pokazalo se da joga smanjuje bol u zglobovima kod osoba s reumatoidnim i osteoartritisom.

Primarni dodaci prehrani za kroničnu upalu i bol

• Kurkumin/Kurkuma- Studije pokazuju da je ova biljka korisna u smanjenju boli i kod reumatoidnog i kod osteoartritisa.  Također može biti od pomoći onima s bolovima u leđima i bolovima povezanim s živcima. Znanstvenici su otkrili da ova biljka čini stvari slične višestrukim blockbusterskim lijekovima na recept jer mijenja NF-KB signalizaciju i smanjuje proupalne kemikalije kao što su  COX-2 i 5-LOX.Predložena doza:  500 mg jedan do tri puta dnevno
• Omega 3 riblje ulje (EPA/DHA) - Studije pokazuju da esencijalne masne kiseline pomažu u poboljšanju boli i smanjenju upotrebe NSAID-a. Studije također pokazuju smanjenje ukočenosti zglobova kada se riblje ulje uzima svakodnevno. Omega-3 također mogu biti korisni onima s kroničnim bolovima u leđima.  Predložena doza: 500 mg do 4.000 mg dnevno

• Nigella Sativa (ulje sjemenki crnog kima) - Ljekovita biljka za koju se pokazalo da smanjuje upalu i kod reumatoidnog artritisai kod osteoartritisa.  To čini inhibirajući upalne kemikalije nazvane interleukin-1, 6 i nuklearni faktor KB.    Predložena doza:  Prema uputama na naljepnici
• Boswellia - Ovaj ayurvedski biljni dodatak može pomoći u smanjenju markera boli i upale u krvi, poput CRP-a kod reumatoidnog artritisa, i smanjiti bol zbog osteoartritisa.Studije također pokazuju da boswelija može biti od pomoći onima s bolovima zbog periferne neuropatije. Predložena doza:  50 mg dnevno ili prema uputama.
• Đumbir - Đumbir može pomoći u smanjenju upalnih markera i boli kod artritisa. Đumbir je inhibitor COX, što znači da djeluje slično ibuprofenu i naproksenu kako bi smanjio bol i upalu. Srećom, nema opasnih nuspojava.  Predložena doza:  25 mg dnevno ili prema uputama

Gore navedeni dodaci mogu se uzimati odvojeno ili uzimati u kombiniranom nutritivnom dodatku.

• Vitamin D - Studije pokazuju da oni s višim razinama vitamina D imaju manju vjerojatnost da će razviti reumatoidni artritis. Rutinska konzumacija također smanjuje kroničnu bol. Predložena doza: 2.000- 5.000 IU dnevno.
• Probiotici -Probiotici mogu pomoći u smanjenju kronične boli optimiziranjem zdravlja crijeva i pomažući u preokretanju propusnog crijeva. Preporučuje se konzumiranje probiotika koji sadrži i Lactobacillus i Bifidobacterium .  Predložena doza: 5 milijardi do 30 milijardi jedinica jednom ili dva puta dnevno
• Magnezij - Studije pokazuju da magnezij, prirodni relakser mišića, može biti od pomoći onima s fibromijalgijom. Studija iz 2013. u Rheumatology International pokazala je da oralni magnezijev citrat smanjuje bol kod osoba s boli povezanom s fibromialgijom. Nadalje, studija iz 2015. u Journal of Integrative Medicine pokazala je da kada se magnezijev klorid nanosi na kožu, došlo je do smanjenja boli. Neke studije su također pokazale da bi kombinacija magnezija i jabučne kiseline mogla biti od pomoći. Magnezij je dostupan u kapsulama, sprejevima i formulacijama losiona. Preporučena oralna doza:  125 mg do 500 mg ili prema uputama na naljepnici

Sekundarni dodaci prehrani za kroničnu bol

• Pokazalo se da glukozamin-kondroitin sulfat smanjuje bol u koljenu, prema velikom pregledu koji je uspoređivao 4.900 pacijenata koji su uzimali dodatak u odnosu na 4.100 koji su uzimali placebo.
• SAM-e je također učinkovit u smanjenju boli povezane s kroničnim artritisom i bolovima u neuropatiji.  Predložena doza: 400 mg 2-3 puta dnevno
• Bromelain je enzim ekstrahovan iz ananasa. Pomaže smanjiti kroničnu bol u zglobovima zbog upale. Bromelain također može pomoći boli povezanoj s perifernom dijabetičkom neuropatijom.  Predložena doza:  Bromelain 500 mg 2-3 puta dnevno
• Kora bijele vrbe starosjedioci su stoljećima koristili za groznicu i bol. Sadrži salicin, spoj iz kojeg dolazi aspirin. Nemojte uzimati ovu biljku ako uzimate aspirin, razrjeđivače krvi ili NSAID lijekove.  Predložena doza: Uzmite prema uputama na naljepnici

Napomena: Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi ili druge lijekove na recept, pitajte svog liječnika prije nego što započnete bilo koji dodatak za akutnu ili kroničnu bol .

Sažetak

Kronična bolprimarni je uzrok životnog nezadovoljstva. Lijekovi na recept mogu biti korisni, ali nisu bez nuspojava koje zabrinjavaju mnoge. Uravnoteženje rizika i koristi od ključne je važnosti. Odabir zdravog načina života koji se fokusira na izdašne dnevne obroke voća, povrća i povećanu tjelesnu aktivnost kako se tolerira, ključan je za bolji osjećaj i smanjenje kronične upale. Na tržištu postoje različiti dodaci koji su bili korisni mnogim ljudima koji su oboljeli od kronične boli. Mnogi počinju s dodatcima kao što su vitamin D, Omega-3 riblje ulje i probiotici. Nakon toga, mnogi razmišljaju o dodavanju magnezija, kurkume, đumbira i drugih kako je gore rečeno.  Idite naprijed i tražite dobrobit i sreću. Jedite zdravo, razmišljajte zdravo i budite zdravi.

Reference:

1. Časopis za bol: Službeni list Američkog društva za bol. 15 (9): 934-44, SEP 2014.
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, AM, Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. i Peyron, R. (2017), Utječe li empatija promatrača na moju bol? Učinak percipirane empatične ili neempatične podrške na test boli. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. Procjenjuje se da su smrtni slučajevi Vioxxa 60.000. Pristupljeno 22. srpnja 2017. https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Ove knjige raspravljaju o hranjivim tvarima koje iscrpljuju određeni lijekovi. Dopunite autorska prava na recept 2007  od Hyla Class, MD  i Drug Traggers od Suzy Cohen, RpH.  Autorska prava 2011, Rodale Publishing.  
5. Smrti od opijata prema CDC-u.  Pristupljeno 9. prosinca 2017. https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Važnost prehrambenog liječenja u upalnom procesu bolesnika s reumatoidnim artritisom; pregled. Nutr Hospital 2014; 29:237 —45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  i sur. Kontrolirano ispitivanje posta i jednogodišnje vegetarijanske prehrane kod reumatoidnog  artritisa. Lancet. 1991; 338:899 —902.
8. Tradicionalna kineska medicina u bolesnika s osteoartritisom koljena Časopis za tradicionalnu i komplementarnu medicinu 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL i sur. Tai Chi je učinkovit u liječenju osteoartritisa koljena: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Artritis i reumatizam. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, dr. Dr. Iversen, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB i sur. Usporedna učinkovitost Tai Chija u odnosu na fizikalnu terapiju za osteoartritis koljena: randomizirano ispitivanje. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi:10.7326/m15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. i sur. Upala. br. (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016. 1. kolovoza; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 srpanj; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. srpnja.
14. Avicenna J Phytomed. 2016. siječanj-veljača; 6 (1): 34-43.
15. Upala. 2015. prosinac; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M i sur. Pregled terapijskog potencijala Nigella sativa: čudotvorna biljka. Azijsko-pacifički časopis za tropsku biomedicinu. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fitomedicina. 2010 rujna; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. kolovoza.
18. Med Oncol. 2017 ožujka; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 15. veljače.
19. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Učinkovitost đumbira u liječenju dijabetesa tipa 2: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kliničkih ispitivanja  Journal of Ethnic Foods, svezak 2, broj 1, ožujak 2015., stranice 36-43
20. Hrskavica osteoartritisa. 2015 siječanj; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014. 7. listopada.
21. Rheumatol Int. 2013. Siječanj; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 22. siječnja.
22. J Integr Med. 2015. rujna; 13 (5): 306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2015. 28. siječnja; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.