Sadržaj
Sadržaj
Prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO) može izgledati kao novo stanje, ali o tome sam prvi put pisao prije više od 35 godina. U to vrijeme, početkom 1980-ih, bilo je veliki fokus na prekomjernom rastu Candida albicans u crijevnom traktu kao čimbenik složenog skupa simptoma. Ipak, primijetio sam da mnogi pacijenti koje sam vidio imali ove simptome, ali nema dokaza da je candida izvan kontrole. Nešto drugo moralo je biti odgovorno za njihove simptome, a prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu izgledao je kao vrlo dobro objašnjenje. U posljednjih 10 godina SIBO je postao velika popularna riječ u istraživanju i na internetu. Srećom, postoje učinkoviti odgovori.
želudac i tanko crijevo dizajnirani su tako da budu relativno bez mikroorganizama. Razlog bi trebao biti očigledan, prisutnost mikroorganizama koji rastu u tankom crijevu postavila bi scenarij u kojem počnu koristiti različite hranjive tvari prije nego što su imali priliku da se apsorbiraju. Rezultat je fermentacija ugljikohidrata i truljenje proteina. To može proizvesti puno plinova, kao i probavne simptome koji nalikuju sindromu iritabilnog crijeva (IBS), kao i neke dodatne popratne simptome. IBS je povezan s nekom kombinacijom:
Uz SIBO, često postoje i drugi povezani simptomi uključujući:
Primarni način na koji se SIBO klinički dijagnosticira je testiranje daha. Test uključuje pacijent koji unosi dozu glukoze ili laktuloze, a zatim udiše u vrećicu za sakupljanje svakih 20 minuta radi mjerenja vodika i metana. Obično ti plinovi nisu istekli u velikim količinama, ali sa SIBO-om njihove razine mogu biti prilično visoke. Od dva šećera za testiranje, glukoza obično daje značajnije rezultate, ali predstavlja samo bakterijski prekomjerni rast u prvom dijelu tankog crijeva. Laktuloza je korisnija ako se prekomjerni rast dogodi u ileumu, posljednjem dijelu tankog crijeva.
Dijagnoza SIBO testiranjem daha daje se ako pacijentu istekne više od normalne razine vodika ili metana. SIBO može biti dominantan vodikom, dominantan metan ili mješoviti. Vodik dominantan SIBO najviše je povezan s proljevom, dok je dominantni metan najviše povezan s zatvorom. Ova razlika odražava prekomjerni rast različitih vrsta crijevnih bakterija.
Tanko crijevo obično je dugačko preko 21 stopu i podijeljeno je u tri segmenta: duodenum je prvih 10 do 12 inča, jejunum je srednji dio i dugačak je oko 8 stopa, a ileum koji je dug oko 12 stopa.
Tanko crijevo sudjeluje u svim aspektima probave, apsorpcije i transporta unesenih materijala. Izlučuje razne probavne i zaštitne tvari, kao i prima sekrete gušterače, jetre i žučnog mjehura.
Apsorpcija minerala javlja se pretežno u dvanaesniku, apsorpcija vitamina topljivih u vodi, ugljikohidrata i proteina javlja se prvenstveno u jejunumu, a ileum apsorbira vitamine topive u mastima, masti, kolesterol i žučne soli.
SIBO često predstavlja kvar u zaštitnim mehanizmima. Postoji nekoliko ugrađenih čimbenika koji sprječavaju prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu, prije svega su probavni sekreti žuči i probavni enzimi zajedno s peristaltičkim kontrakcijama koje pomiču bolus hrane kroz tanka crijeva. Nedostatak enzima, žuči ili drugih probavnih sekreta, kao i smanjena peristaltika uvelike povećava rizik pojedinca od prekomjernog rasta bakterija ili candida , kao i crijevne infekcije, uključujući kronične infekcije candida gastrointestinalnog trakta.
Još jedna ključna prepreka prekomjernom rastu bakterija u tankom crijevu je ileocekalni ventil koji odvaja debelo crijevo od tankog crijeva. Slično kao i vrata, ova mehanička barijera dizajnirana je tako da spriječi da previše bakterija koje se nalaze u debelom crijevu uđe u tanko crijevo.
Najčešće liječenje SIBO-a uključuje dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata u kombinaciji sa strategijama za rješavanje bakterijskog prekomjernog rasta. Dijeta s niskim sadržajem FODMAP -a pojavila se kao primarni dodatak prehrani. FODMAP su kratkolančani ugljikohidrati (oligosaharidi) i šećeri koje fermentiraju crijevne bakterije dajući veliku količinu plinova, poput vodika ili ugljičnog dioksida, uzrokujući tako nadutost u trbuhu. Izvori FODMAP-a uključuju većinu mahunarki, povrća, voća i žitarica. Dakle, dijeta je izuzetno ograničavajuća i nije održiva. Srećom, nedavne studije pokazuju da uporaba dodataka probavnim enzimima, posebno onih dizajniranih za probavu različitih uvredljivih oligosaharida i šećera, može biti jednako učinkovita u poboljšanju probavnih simptoma bez potrebe za odustajanjem od toliko hrane koja promiče zdravlje.
Što se tiče prekomjernog rasta bakterija, konvencionalni medicinski tretman SIBO-a prvenstveno se oslanja na primjenu antibiotika. Međutim, ovaj pristup u konačnici stvara dodatne probleme zbog daljnjeg poremećaja mikrobioma. Nasuprot tome, prirodni pristup usredotočuje se na rješavanje prekomjernog rasta bakterija vraćanjem pravilnog funkcioniranja zaštitnih barijera SIBO-u ili strategija suplementacije osmišljenih da proizvedu slične učinke. Najvažniji je ovaj kasniji cilj korištenja klorovodične kiseline (HCl) nadomjesne terapije, probavnih enzimai biljnih sredstava koja potiču žučne sekrecije i peristaltiku (npr. berberin, đumbir, artičoka, mlijeka čičkai drugi koleretici). Također je korisno koristiti prirodna sredstva za smanjenje prekomjernog rasta bakterija. Najvažniji među ovim agensima, po mom mišljenju, su probavni enzimi, berberini ulje paprene metvice obloženo enterom .
Probavni enzimi, posebno proteaze i lipaze, važan su zaštitni faktor protiv SIBO-a. Nedovoljan izlaz probavnih enzima iz gušterače povezan je s mnogim simptomima povezanim sa SIBO i može predstavljati ključni temeljni čimbenik u mnogim slučajevima. Probavni enzimi također su vjerovatni obrambeni mehanizmi domaćina unutar crijeva koji sprječavaju stvaranje biofilma - zbirke bakterija usko spakiranih zajedno koje se prianjaju za sluznicu tankog crijeva unutar sluzavog, ljepljivog matriksa. Općenito, bakterije koje proizvode metan imaju veću vjerojatnost da proizvode biofilm i često ih je teže očistiti. Probavni enzimi sposobni su pojesti matriks biofilma, kao i djelovati kao sredstvo odvraćanja od prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu. Općenito za SIBO, preporučujem pripravak probavnih enzima visoke potencije kao što je Digest Gold koji se uzima neposredno prije obroka.
Biljke koje sadrže alkaloid berberin kao što su goldenseal (Hydrastis canadensis), žutika (Berberis vulgaris),grožđe Oregon(Berberis aquifolium), i goldthread (Coptis chinensis) imaju dugu povijest upotrebe u infektivnim proljev. U novije vrijeme postojale su brojne studije s čistim berberinom koje su pokazale značajan uspjeh u liječenju akutnog proljeva. Berberin je učinkoviti protiv proljeva uzrokovanih nizom različitih vrsta organizama uključujući E. coli (proljev putnika), Shigella dysenteriae (šigeloza), Salmonella paratyphi (trovanje hranom), B. Klebsiella, Giardia lamblia (giardijaza), Entamoeba histolytica (amebijaza) i Vibrio cholerae (kolera).
Ovi rezultati pokazuju da se čini da je berberin učinkovit u liječenju većine uobičajenih gastrointestinalnih infekcija s rezultatima usporedivim sa standardnim antibioticima u većini slučajeva. Zapravo, rezultati su bili bolji u nekoliko studija. Prednost berberina u odnosu na konvencionalne antibiotike je u tome što ima selektivno antimikrobno djelovanje jer cilja širok raspon organizama koji uzrokuju bolesti uključujući Candida albicans, ali ne djeluje protiv bakterijskih vrsta koje promiču zdravlje kao što su Lactobacilli i Bifidobacteria vrste.
Nekoliko drugih studija sugerira da berberin može biti učinkovit u SIBO-u. U životinjskim modelima berberin poboljšava pokretljivost crijeva. Ova akcija je još jedan ključni cilj kod pacijenata sa SIBO-om. I, iako berberin nije proučavan u SIBO-u, proučavan je u sindromu iritabilnog crijeva s vrlo dobrim rezultatima. U dvostruko slijepoj studiji iz 2015. objavljenoj u časopisu Phytotherapy Research, 196 pacijenata s prevladavajućim dijarejom IBS randomizirano je da primaju ili berberin (200 mg) ili placebo (vitamin C 200 mg) dva puta dnevno tijekom osam tjedana. Skupina berberina, ali ne i placebo skupina, izvijestila je o značajnom poboljšanju proljeva i manju hitnost i učestalost defekacije. Skupina s berberinom također je doživjela smanjenje bolova u trbuhu od 64,6% u usporedbi s početnim rezultatima na kraju rezultata. Berberin je značajno smanjio ukupni rezultat simptoma IBS-a, rezultat anksioznosti i rezultat depresije. Konačno, i nije iznenađujuće, berberin je bio povezan s povećanom ocjenom kvalitete života u bolesnika, dok takva promjena nije zabilježena u skupini koja je primala placebo.
Berberin opsežno je proučavan u kliničkim ispitivanjima za snižavanje šećera u krvi, lipida i hipertenzije. U više od 25 dvostruko slijepih studija berberin je pokazao djelotvornost jednaku konvencionalnim lijekovima u tim primjenama. Ovo iznosim jer je u ovim studijama doza obično bila 500 mg dva do tri puta dnevno prije jela. Ova razina doze može donijeti brže rezultate od onih pronađenih u osmosedmičnom ispitivanju u IBS-u i vjerojatnije je doza koja bi pokazala dosljednije rezultate u SIBO-u. Berberin je moja omiljena biljna preporuka za SIBO, posebno kada je proljev uobičajena značajka.
Druga mogućnost liječenja SIBO je ulje paprene metvice obloženo enterom (ECPO). Ulje paprene metvice, i vjerojatno slična hlapljiva ulja poput onih koja se nalaze u origano, ružmarin, timijani sjemenke kumine, pokazuju niz blagotvornih učinaka korisnih u SIBO-u. Poput berberina, ovi hlapljivi spojevi imaju selektivne antimikrobne učinke, a ECPO je pokazao vrlo dobre rezultate u IBS-u. Vjeruje se da je enterički premaz neophodan jer se mentol i drugi hlapljivi spojevi u ulju paprene metvice brzo apsorbiraju. Ova brza apsorpcija ima tendenciju da ograniči svoje učinke na gornji dio crijeva i može dovesti do refluksa jednjaka i žgaravice.
Gotovo desetak dvostruko slijepih studija pokazalo je da su ECPO preparati izuzetno korisni u IBS. Smatra se da ECPO djeluje poboljšavajući ritmičke kontrakcije crijevnog trakta i ublažavajući crijevni grč. Dodatna prednost ovih isparljivih ulja je njihova učinkovitost protiv bakterija ili Candida albicans koje mogu prerasti u tankom crijevu. Tipična doza ECPO-a je 200 mg dva puta dnevno između obroka.
Jednom kada simptomi ukazuju na smanjenje prekomjernog rasta bakterija, ponovljeni test daha ili procjena simptoma utvrdit će koliko je liječenje bilo uspješno. Ako su simptomi 90% bolji, sljedeći korak bit će prevencija ponavljajućeg SIBO-a nastavkom plana. Ako su simptomi i dalje prisutni nakon odgovarajućeg vremena na antimikrobnim lijekovima, ponovljeni test daha može biti od pomoći kako bi se utvrdilo koliko su se razine promijenile i pomoći u utvrđivanju je li potrebno nastaviti liječenje.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Ovaj Wellness kutak nije namijenjen za pružanje dijagnoza...
Ovaj Wellness kutak nije namijenjen pružanju dijagnoze, liječenju ili pružanju medicinskih savjeta. Više informacija. Sadržaj ovog Wellness kutka je samo u informativne svrhe. Molimo vas da se posavjetujete s liječnikom ili drugim zdravstvenim djelatnikom u vezi s bilo kojom medicinskom ili zdravstvenom dijagnozom ili mogućnostima liječenja. Informacije u ovom Wellness kutku ne smiju se smatrati zamjenom za savjet zdravstvenog djelatnika. Tvrdnje o određenim proizvodima iznesene u ovom Welness kutku nisu odobrene za dijagnosticiranje, liječenje, izlječenje ili sprječavanje bolesti.
