Što istraživanje kaže o vitaminu D i imunitetu?

Poboljšanje zdravlja često je povezano s vašim imunološkim sustavom. U slučajevima slabog imunološkog odgovora, pojedinci se mogu češće razboljeti. S druge strane, kada je imunološki sustav previše agresivan ili napada pogrešne mete, možete osjetiti upalu, alergije i autoimune bolesti.

Iako je upala zdrav dio normalnog imunološkog odgovora, ona može postati pretjerana i pridonijeti kroničnoj bolesti. Neka istraživanja čak pokazuju da je prekomjerna upala dio samog procesa starenja.

Kako bi se održala pravilna ravnoteža imunološke funkcije, istraživanje sugerira da nekoliko komponenti može doći u igru. Primjeri uključuju omega-3 masti za pomoć u uravnoteženju upalnih odgovora, vitamin C kao antioksidans i vitamin D.

‌‌‌‌Što je vitamin D?

Od svog otkrića, vitamin D prepoznat je kao važan čimbenik u metabolizmu kalcija i zdravlju kostiju. Međutim, tek krajem devedesetih istraživači su počeli otkrivati više njegovog učinka na imunološki sustav.

Vitamin D, koji se često naziva vitaminom sunca, zapravo je pogrešno nazvan. U tijelu je vitamin D prohormon. Iako iz hrane možemo dobiti štedljive količine vitamina D, većina vitamina D proizvodi se od sunčeve svjetlosti i kolesterola u koži. Time se stvara prohormonski spoj holekalciferol, isti spoj koji se koristi u kapsulama vitamina D. Kolekalciferol se zatim pretvara u hormon, koji se naziva aktivni vitamin D, u jetri i bubrezima.

‌‌‌‌Vitamin D i imunološka funkcija

Tekuća istraživanja o vitamina D pronalaze učinke izvan onih koji su u početku povezani sa zdravljem kostiju. Vitamin D je kritičan za proizvodnju bijelih krvnih stanica antimikrobnih spojeva zvanih katelicidini. Ovi spojevi, koji se nalaze unutar bijelih krvnih stanica, izravno ubijaju bakterije, viruse i gljivice, pomažući u uklanjanju infekcija.

S druge strane, čini se da vitamin D ima izravno protuupalno djelovanje, potencijalno pomažući smirivanju preaktivnih imunoloških odgovora. U tijelu vitamin D djeluje na smanjenje "receptora sličnih cestarini" (TLR). Ovi receptori su ključni dio upalnog procesa. Smanjenjem TLR-ova vitamin D smanjuje brojne signalne molekule upalnih stanica.

Čini se da ovo smanjenje ima učinke u stvarnom svijetu jer je kliničko ispitivanje vitamina D u kombinaciji s liječenjem antibioticima za tuberkulozu rezultiralo brzim padom upale u usporedbi s kontrolama. Upala u tuberkulozi povezana je sa smrtnošću, a autori studije sugeriraju da bi vitamin D mogao poboljšati ishode. Ovaj mehanizam može biti kritičan kod drugih infekcija jer je preagresivni upalni odgovor često odgovoran za oštećenje tkiva, što u ekstremnim slučajevima može dovesti do smrti.

‌‌‌‌‌Vitamin D i infekcije respiratornog trakta

Najnoviji podaci o vitaminu D i infekcijama respiratornog trakta pružaju neke od najjačih dokaza o potencijalnim koristima za imunološku funkciju. Nedavna metaanaliza koja procjenjuje dosadašnja istraživanja razine vitamina D i akutnih infekcija gornjih dišnih putova (prehlada i gripa) pokazuje lošije ishode kod osoba kojima nedostaje vitamina. 

Druga nedavna meta-analiza bavila se dodatkom vitamina D za ograničavanje prehlade i gripe. Autori su zaključili da vitamin D može smanjiti infekcije gornjih dišnih putova za 70% kod onih koji su imali najviše nedostatka vitamina. Ljudi koji nisu bili toliko deficitarni i dalje su zabilježili smanjenje od 25%. Osim toga, autori su primijetili da su dokazi bili "visoke kvalitete". Zanimljivo je da ove koristi nisu uočene ako se vitamin D davao u velikim rijetkim dozama u usporedbi s dnevnim ili tjednim doziranjem.

‌‌‌Možete li uzimati previše vitamina D?

Kada se nadopunjuje vitaminom D, važno je imati na umu da je vitamin topiv u mastima i može se akumulirati u tkivima. Kao takvo, moguće je dobiti previše. Da biste znali treba li osobi vitamin D, obično je potrebno testiranje.

Iako se do 2000 međunarodnih jedinica (IU) općenito smatra sigurnim za odrasle, često sam naišao na pacijente kojima su bile potrebne veće doze da bi dostigle odgovarajuće razine. Za sve koji žele dopuniti, toplo preporučujem testiranje, kako za početne razine, tako i za provjeru promjena tijekom vremena. Razina krvi polako raste, a suplementacija traje oko četiri do šest mjeseci do porasta. Na temelju istraživanja, ne preporučujem uzimanje većih doza u početku kako biste pokušali brže podići razinu.

‌‌‌‌‌Zaključak

Najnovija istraživanja sugeriraju da vitamin D može imati potencijalno mjesto u pomaganju u uravnoteženju nekih komponenti povezanih s imunološkom funkcijom. Iako je potrebno više istraživanja, na temelju podataka, pojedinci s imunološkim stanjima mogli bi imati koristi od testiranja razine vitamina D i odgovarajućeg liječenja nedostataka. 

Reference:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Upala, starenje i kronične bolesti. Curr Opin Immunol. 2014; 29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Specijalizirana mreža posrednika za rješavanje problema: ažuriranje proizvodnje i radnji. Eseji Biochem. 2020; 64 (3) :443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N i sur. Višestruki učinci askorbinske kiseline protiv kroničnih bolesti: Ažurirani dokazi iz pretkliničkih i kliničkih studija. Antioksidansi (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Objavljeno 26. studenog 2020. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Kratka povijest nutritivnog rahitisa. Front Endocrinol (Luzana). 2019; 10:795. Objavljeno 14. studenog 2019. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Rak, sunčeva svjetlost i vitamin D. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Objavljeno 5. listopada 2014. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Vitamin D i multipla skleroza. Lancet Neurol. 2010; 9 (6) :599-612. doi:10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Status vitamina D u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE): sustavni pregled i metaanaliza. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, i sur. Procjena statusa vitamina D kod reumatoidnog artritisa i njegova povezanost s aktivnošću bolesti u 15 zemalja: "Studija COMORA". Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Uloga UV zračenja i vitamina D u sezonalnosti i ishodima zaraznih bolesti. Photochem Photobiol Science. 2017; 16 (3) :314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Imunološki učinci vitamina D na ljudsko zdravlje i bolesti. Hranjive tvari. 2020; 12 (7) :2097. Objavljeno 15. srpnja 2020. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silval P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Os vitamina D-katelicidina: na raskrižju između zaštitnog imuniteta i patološke upale tijekom infekcije. Imunološka mreža. 2020; 20 (2): e12. Objavljeno 11. veljače 2020. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y i sur. Vitamin D ubrzava rješavanje upalnih odgovora tijekom liječenja tuberkuloze. Proc Natl Acad Science U S. 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akutna infekcija respiratornog trakta i koncentracija 25-hidroksivitamina D: sustavni pregled i meta-analiza. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16 (17): 3020. Objavljeno 21. kolovoza 2019. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, i sur. Dodatak vitamina D za sprečavanje akutnih respiratornih infekcija: metaanaliza podataka pojedinačnih sudionika. Zdravstvena tehnološka procjena. 2019; 23 (2): 1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Vitamin D i COVID-19: Ukazuje li nedostatak na nepovoljan ishod?. Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Objavljeno 25. kolovoza 2020. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Razina seruma 25 (OH) D pri prijemu u bolnicu povezana sa stadijem COVID-19 i smrtnošću [objavljeno na mreži prije tiska, 25. studenog 2020.]. Sam J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM i sur. "Učinak liječenja kalcifediolom i najbolje dostupne terapije u odnosu na najbolju dostupnu terapiju na prijem u jedinicu intenzivne njege i smrtnost među pacijentima hospitaliziranim zbog COVID-19: pilot randomizirana klinička studija". J Steroidna biokemija Mol Biol. 2020; 203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP i sur. Učinak suplementacije vitaminom D3 u odnosu na placebo na duljinu boravka u bolnici kod pacijenata s teškim COVID-19: multicentrično, dvostruko slijepo, randomizirano kontrolirano ispitivanje. MedRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; Istraživačka skupina VITAL. Glavni rezultati Vitamin D i Omega-3 TRIAL (VITAL) i ažurirane metaanalize relevantnih ispitivanja vitamina D. J Steroidna biokemija Mol Biol. 2020; 198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR i sur. Randomizirano ispitivanje mogućnosti koje procjenjuje visoke doze vitamina D u bolesnika s rakom dojke. Liječenje raka dojke. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Učinak modifikacije suplementacije vitamina D histopatološkim karakteristikama na preživljavanje bolesnika s rakom probavnog trakta: Post hoc analiza randomiziranog kliničkog ispitivanja AMATERASU. Hranjive tvari. 2019; 11 (10) :2547. Objavljeno 22. listopada 2019. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Uloga suplementacije vitamina D u poboljšanju aktivnosti bolesti kod reumatoidnog artritisa: istraživačka studija. Int J Rheum prosinac 2017; 20 (7) :825-831. doi:10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C i sur. Kolekalciferol u relapsuju-remitentnom MS: Randomizirano kliničko ispitivanje (CHOLINE) [objavljena korekcija pojavljuje se u Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019. 15. studenog; 7 (1):]. Neurol Neuroimunol Neuroinflamma. 2019; 6 (5): e597. Objavljeno 6. kolovoza 2019. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Dodatak vitamina D u adolescenata i mladih odraslih osoba s juvenilnim sistemskim eritematoznim lupusom radi poboljšanja aktivnosti bolesti i rezultata umora: Randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Res za njegu artritisa (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621