8 prirodnih pristupa za podršku zdravlju crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD) je čest poremećaj koji uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. U svijetu je pogođeno više od 50 milijuna ljudi. U ovom ćemo članku raspravljati posebno o ulceroznom kolitisu i nekim prirodnim pristupima koji mogu pomoći u poboljšanju zdravlja. 

Ulcerozni kolitis javlja se i kod muškaraca i kod žena, prvenstveno u dobi od 15 do 35 godina. Međutim, ponekad se može dogoditi već u dobi od 60 godina. Smatra se autoimunim stanjem i mogu ga pokrenuti bakterije, virusi i određena hrana. Čini se da u tome postoji i genetska komponenta, vjerojatno povezana s kromosomom 16. 

Oni s rođakom prvog stupnja (roditelji ili braća i sestre) s ulceroznim kolitisom imaju 3 do 20 puta veću vjerojatnost da će biti pogođeni od opće populacije. Iako mogu biti pogođeni pojedinci bilo koje etničke pripadnosti, oni europskog ili aškenazskog židovskog podrijetla izloženi su većem riziku. 

Što je ulcerozni kolitis?

Klinički simptomi ulceroznog kolitisa uključuju bolove u trbuhu, nadutost, rektalno krvarenje i kontinuiranu upalu debelog crijeva. Dok se upala pojavljuje površno u sluznici debelog crijeva, rektum je gotovo uvijek uključen. 

Anemija je česta kod onih koji pate od ovog stanja zbog kroničnog gubitka krvi i nedostatka željeza. Može utjecati i na apsorpciju vitamina i minerala. 

Rizici od ulceroznog kolitisa

Kronična anemija i umor česti su kod osoba s ulceroznim kolitisom i bolovima u zglobovima te osipom na koži. Oni s ovim stanjem također su izloženi povećanom riziku od razvoja raka debelog crijeva, pa je neophodno da se redovito odvijaju pregledi za skrining raka debelog crijeva, poput kolonoskopije. Posavjetujte se s liječnikom u vezi s tim. 

Uobičajeni medicinski tretman za ulcerozni kolitis

• Lijekovi protiv proljeva
• Steroidi
• Sulfasalazin i mesalamin
• Imunosupresivni lijekovi (tj. Azatioprin, ciklosporin i metotreksat)
• Kirurška intervencija (ponekad se dijelovi debelog crijeva kirurški uklanjaju u teškim slučajevima)

Prirodni pristupi ulceroznom kolitisu

Prehrambene navike igraju značajnu ulogu u cjelokupnom zdravlju i prevenciji pojave ulceroznog kolitisa. Na primjer, izbjegavanje hrane koja sadrži sumpor, uključujući puretinu, govedinu, mlijeko, jaja i sir, može biti korisno onima s ulceroznim kolitisom jer mogu povećati proizvodnju sumporovodika bakterija u crijevima. Studije pokazuju da ovaj plin povećava rizik od pojave ulceroznog kolitisa. 

Sljedeći dodaci također mogu biti korisni.

Probiotici

Dodatak probiotika sadrži zdrave bakterije koje mogu pomoći u vraćanju korisnih bakterija u crijevni trakt.     

Izbor načina života može brzo promijeniti mikrobiom crijeva. Na primjer, često pretjerano korišteni antibiotici mogu ubiti zdrave crijevne bakterije. Osim toga, kronična upotreba reduktora kiseline može promijeniti crijevni mikrobiom promjenom razine kiseline u cijelom crijevu. Oni s ulceroznim kolitisom i drugim probavnim problemima trebaju obratiti posebnu pozornost na zdravlje crijeva. 

Studija iz 2006. zaključila je: "Čini se da je Lactobacillus GG učinkovit i siguran za održavanje remisije u bolesnika s ulceroznim kolitisom, te bi mogao predstavljati dobru terapijsku opciju za sprečavanje recidiva u ovoj skupini pacijenata."

Studija iz 2016. pokazala je da bi probiotički dodatak koji sadrži laktobacile i bifidobakterije mogao biti od pomoći onima s ulceroznim kolitisom i može smanjiti potrebu za steroidima. Studija probiotičkog i ulceroznog kolitisa bifidobakterija iz 2019. također je pokazala korisne rezultate uz suplementaciju.

Predložena doza: 5 do 100 milijardi jedinica dnevno.

Prebiotici

Prebiotička hrana pomaže u poboljšanju mikrobioma crijeva pomažući zdravim bakterijama u rastu. Primjeri ove hrane uključuju jabuke, šparoge, banane, zelje maslačkai laneno sjeme, da spomenemo samo neke. Ove namirnice pomažu u poticanju rasta korisnih bakterija, koje proizvode fruktane, korisnu pomoć u smanjenju upale u crijevima osoba s ulceroznim kolitisom. 

Omega-3 masne kiseline

Studija iz 2011. otkrila je nedovoljno podataka za preporuku omega-3 masnih kiselina za održavanje remisije ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Vitamin D

Nedostatak vitamina D jedan je od najčešćih nedostataka vitamina širom svijeta. Niska razina vitamina D povezana je s mnogim bolestima. U mojoj praksi u južnoj Kaliforniji, četiri od pet mojih pacijenata imali su nedostatak vitamina D kada su testirani. Većini svojih pacijenata preporučujem vitamin D od 2007. godine. Niska razina vitamina D povezana je s ulceroznim kolitisom. 

Studija iz 2019. pokazala je da imaju veću vjerojatnost da će oni s ulceroznim kolitisom imati nižu razinu vitamina D u krvi, a oni s najnižom razinom imaju najviše simptoma. 

Studija iz 2014. pokazala je da su oni s ulceroznim kolitisom koji su imali višu razinu vitamina D u krvi imali manje simptoma od onih s nižim razinama. Slično tome, studija iz 2018. pokazala je da je dodatak vitamina D povezan sa smanjenjem upale u bolesnika s ulceroznim kolitisom.

Predložena doza: Većini je potrebno 1.000 do 5.000 IU vitamina D dnevno.

Kurkumin

U indijskoj kulturi praktičari drevne ayurvedske medicine preporučili su bilje i minerale kao izvore ljekovitog liječenja. Kurkuma, u obliku paste, nanesena je na kožu za mnoštvo stanja. Također je udahnuta kao para za zagušenje dišnog sustava. Iako su klinička ispitivanja o upotrebi kurkume u ove svrhe ograničena, moderni praktičari ayurvede još uvijek prepoznaju da je tijekom proteklih 3.000 godina kurkuma anegdotski pružila simptomatsko olakšanje i nastavlja to činiti.

Korištenje kurkume ili Jiang Huanga u tradicionalnoj kineskoj medicini uključivalo je njezin percipirani učinak pomicanja "qi" ili vitalne energije osobe. Osim toga, ljudi su vjerovali da kurkuma poboljšava protok krvi i ublažava bolove u trbuhu. Postoje studije koje podržavaju da može pomoći kod ulceroznog kolitisa. 

Studija iz 2017. zaključila je ".. kurkumin ima potencijal inducirati i održati remisiju kod pacijenata s ulceroznim kolitisom bez ozbiljnih nuspojava."

Procjenjujući dvostruku uporabu kurkumina i lijeka na recept mesalamina u 142 pacijenta, istraživači u studiji iz 2018. zaključili su da kombinacija rezultira većim stopama remisije od samog lijeka. Nisu zabilježene štetne nuspojave. 

Studija iz 2019. procijenila je šest randomiziranih kontroliranih ispitivanja, koja su uključivala 349 pacijenata i imala slične nalaze. Ova studija je također pokazala da je kombinacija kurkumina i mesalamina korisna. 

L-karnitin

L-karnitin je bitan spoj u ljudskom tijelu neophodan za metabolizam. Otprilike jedan od 350 ljudi ne može ga sintetizirati. Međutim, među onima koji to čine, neki mogu imati veće zahtjeve nego što njihova tijela mogu ispuniti. Uključeni su i oni s ulceroznim kolitisom. 

Studija iz 2012. procijenila je L-karnitin u osoba s ulceroznim kolitisom. Oni s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom vidjeli su poboljšanje kada su imali kolonoskopije. 

Glutamin

Glutamin je jedna od najzastupljenijih slobodnih aminokiselina prisutnih u ljudskom tijelu. Odgovorna za mnoge metaboličke procese, smatra se "glukogenom" aminokiselinom. To podrazumijeva da ako vaše tijelo zahtijeva dodatnu glukozu, može pretvoriti glutamin u glukozu i osigurati tijelu potrebnu energiju. Čini se da crijevima je također potreban glutamin kako bi pomogao crijevnim gorivim ćelijama. 

Studija iz 2014. zaključila je da bi suplementacija glutamina mogla biti od pomoći onima s ulceroznim kolitisom. Također je pokazano, u studiji iz 2018. godine, da glutamin pomaže smanjiti putove koji uzrokuju upalu kod osoba s ulceroznim kolitisom. 

melatonin

Većina ljudi misli na melatonin kao lijek za spavanje. Međutim, njegova snažna antioksidativna svojstva mogu biti korisna onima s ulceroznim kolitisom. 

Studija iz 2011. pokazala je da bi melatonin mogao biti od pomoći. Istraživači su zaključili: "... melatonin ima dvostruko djelovanje kao djelotvorno protuupalno i antioksidativno sredstvo, a možda i terapeutsko sredstvo za ulcerozni kolitis."

Nedavno je studija iz 2018. istraživala melatonin koristeći mišji model za ulcerozni kolitis. Rezultati su pokazali da antioksidativna svojstva melatonina mogu pomoći u sprečavanju nastanka kolitisa. 

Ostali nalazi

Druge studije pokazuju da N-acetil cistein i berberin također mogu pomoći u kontroli, a možda čak i spriječiti ulcerozni kolitis. Osim toga, oni s ulceroznim kolitisom trebali bi razmotriti i nadopunu vitaminima topljivim u mastima - A, Ki E - jer se slabo apsorbiraju.

Reference:

1. Teigen LM, Geng Z, Sadowsky MJ, Vaughn BP, Hamilton MJ, Khoruts A. Prehrambeni čimbenici u metabolizmu sumpora i patogenezi ulceroznog kolitisa. Hranjive tvari. 2019; 11 (4): 931. Objavljeno 25. travnja 2019. doi:10.3390/nu11040931
2. Zocco MA, dal Verme LZ, Cremonini F, Piscaglia AC, Nista EC, Candelli M, Novi M, Rigante D, Cazzato IA, Ojetti V, Armuzzi A, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Učinkovitost Lactobacillus GG u održavanju remisije ulceroznog kolitisa. Aliment Pharmacol Ther. 2006. 1. lipnja; 23 (11): 1567-74.
3. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Češka Republika. 2016 rujan; 160 (3): 372-7.
4. Astó E, Méndez I, Audivert S, Farran-Codina A, Espadaler J. Učinkovitost probiotika, prebiotičkih fruktana tipa inulin i sinbiotika u ljudskom ulceroznom kolitisu: sustavni pregled i meta-analiza. Hranjive tvari. 2019 30. siječnja; 11 (2): 293.
5. Turner D, Shah PS, Steinhart AH, Zlotkin S, Griffiths AM. Održavanje remisije kod upalne bolesti crijeva primjenom omega-3 masnih kiselina (riblje ulje): sustavni pregled i metaanalize. Inflamm crijeva prosinac 2011. siječanj; 17 (1): 336-45. DOI: 10.1002/ibd.21374. UJUTRO: 20564531.
6. Zakon AD, Dutta U, Kochhar R, Vaishnavi C, Kumar S, Noor T, Bhadada S, Singh K. Nedostatak vitamina D u odraslih bolesnika s ulceroznim kolitisom: Prevalencija i odnos s ozbiljnošću, opsegom i trajanjem bolesti. Indijski J Gastroenterol. 2019. veljača; 38 (1): 6-14.
7. Hlavaty T, Krajcovicova A, Koller T, Toth J, Nevidanska M, Huorka M, Payer J. Veća koncentracija vitamina D u serumu povećava zdravstvenu kvalitetu života bolesnika s upalnim bolestima crijeva. Svijet J Gastroenterol. 2014. 14. studenog; 20 (42): 15787-96.
8. Garg M, Hendy P, Ding JN, Shaw S, Hold G, Hart A. Učinak vitamina D na crijevnu upalu i fekalnu mikrobiotu u bolesnika s ulceroznim kolitisom. J Crohns Colitis.2018 30. srpnja; 12 (8): 963-972.
9. Simadibrata M, Halimkesuma CC, Švedska BM. Učinkovitost kurkumina kao adjuvantne terapije za induciranje ili održavanje remisije u bolesnika s ulceroznim kolitisom: klinički pregled zasnovan na dokazima. Acta Med Indones. 2017. Listopad; 49 (4): 363-368. BROJ KORISNIKA: 29348389.
10. Iqbal U, Anwar H, Quadri AA. Primjena kurkumina u postizanju kliničke i endoskopske remisije kod ulceroznog kolitisa: sustavni pregled i meta-analiza. Am J Med Sci. 2018. Listopad; 356 (4): 350-356.
11. Zheng T, Wang X, Chen Z, He A, Zheng Z, Liu G. Učinkovitost adjuvantne terapije kurkuminom u ulceroznom kolitisu: meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. J Gastroenterol Hepatol. 2020. svibanj; 35 (5): 722-729. DOI: 10.1111/jgh.14911. Epub 2019 7. studenog. BROJ PODATAKA: 31696975.
12. Merra G, Gasbarrini G, Laterza L, Pizzoferrato M, Poscia A, Scaldaferri F, Arena V, Fiore F, Cittadini A, Sgambato A, Franceschi F, Gasbarrini A. Propionil-L-karnitin hidroklorid za liječenje blagih do umjerenih upalnih bolesti debelog crijeva. Svijet J Gastroenterol. 2012. 28. rujna; 18 (36): 5065-71.
13. Ren W, Yin J, Wu M, Liu G, Yang G, Xion Y, Su D, Wu L, Li T, Chen S, Duan J, Yin Y, Wu G. Profil aminokiselina u serumu i blagotvorni učinci suplementacije L-arginina ili L-glutamina u natrijevom kolitisu dekstran sulfata. PLoS One. 2014 5. veljače; 9 (2): e88335. doi: 10.1371/journal.pone.0088335. PMID: 24505477; PMCID: PMC3914992.
14. Jeong SY, ja sam YN, Youm JY, Lee HK, ja sam SY. L-glutamin umanjuje kolitis izazvan DSS-om indukcijom MAPK fosfataze-1. Hranjive tvari. 2018; 10 (3): 288. Objavljeno 1. ožujka 2018. doi:10.3390/nu10030288
15. Tahan G, Gramignoli R, Marongiu F, Aktolga S, Cetinkaya A, Tahan V, Dorko K. Melatonin izražava snažne protuupalne i antioksidativne aktivnosti što rezultira potpunim poboljšanjem kolitisa izazvanog acetnom kiselinom kod štakora. Dig Dis Sci. 2011. Ožujak; 56 (3): 715-20.
16. Zhu D, Ma Y, Ding S, Jiang H, Fang J. Učinci melatonina na crijevnu mikrobiotu i oksidativni stres kod miševa s kolitisom. Biomed Res Int. 2018; 2018:2607679. Objavljeno 6. veljače 2018. doi:10.1155/2018/2607679
17. Wang Q, Hou Y, Yi D i sur. Zaštitni učinci N-acetilcisteina na kolitis izazvan octenom kiselinom u svinjskom modelu. BMC Gastroenterol. 2013; 13:133. Objavljeno 30. kolovoza 2013. doi:10.1186/1471-230x-13-133
18. Cui H, Cai Y, Wang L i sur. Berberin regulira ravnotežu Treg/Th17 za liječenje ulceroznog kolitisa moduliranjem mikrobiote crijeva u debelom crijevu. Prednji farmakol. 2018; 9:571. Objavljeno 31. svibnja 2018. doi:10.3389/fphar.2018.00571